痛经，月经不调……让无数女孩痛苦不堪子宫内膜异位症中医能治吗？

我国古代医学典籍已对痛经、下腹包块、月经不调等子宫内膜异位症/子宫腺肌病的症状进行描述，并对这些症状的治疗方法不断地探索。那么，中医中药如何治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病呢？效果如何？本文一起聊聊（由于内异症和子宫腺肌病的治疗有许多相似之处，本文以内异症为代表说明）。

1．中医“眼中”的子宫内膜异位症

中医虽然没有“子宫内膜异位症”和“子宫腺肌病”的病名，但对“痛经”的部分描述却和这类疾病相似。明代王肯堂的《女科证治准绳》中“为血瘕之聚，令人腰痛不可以俯仰，横骨下有积气，牢如石，小腹里急苦痛，背膂疼，深达腰腹……月水不时，乍来乍不来，此病令人无子。”文中的腹痛为“苦痛，背膂疼，深达腰腹”，与内异症所表现疼痛、痛连腰骶等一致。

2．中医认为，内异症乃气滞血瘀所致

东汉张仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之”首次记载了痛经，论述了因瘀而致经水不利，伴经行腹痛的病证，并提出了活血祛瘀的治法。

中医认为，痛经的原因是由喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情所伤，肝气郁结、气滞血瘀，或者经期受寒，邪正相搏结于腹中积聚而成，其中气滞血瘀是本病的主要病因。

3．中医治疗方法：中药内服、外用和针灸治疗

内异症的中医治疗原则，是以活血化瘀为主，兼施他法。可应用于单纯痛经、无卵巢囊肿及不孕的患者，部分患者术后也可以选择中药治疗来预防复发。

中药内服

中药内服法根据“辨证施治”原则，将疾病分为气滞血瘀证、气虚血瘀证、寒凝瘀阻证、热邪瘀阻证、肾虚血瘀证和阳虚血瘀证六大类分别治疗。活血化瘀的中药可以促进腹腔内血块吸收、改善微循环、促进淋巴管吸收，并增强免疫功能，还有消炎、抑菌和镇痛作用，主要包括丹参、当归、川芎、蒲黄、延胡索、赤芍、血竭、桃仁、红花、没药、三棱、莪术等。

外用治疗

外用治疗包括灌肠法和外敷法。文献显示，以少腹逐瘀汤为主的汤药，灌肠治疗 3 个月，随访 1 年，疗效较好。但口服中药外加热敷疗效更佳。

针灸治疗

文献认为，针灸治疗内异症有效，认为针刺可作为一种补充治疗的方法。国内也有人认为，针灸治疗子宫内膜异位症的疗效优于中、西药[4]，期待进一步探索。

不过，以上提到的治疗方法，需在正规医院中医医生的专业指导下进行，医生会根据患者的病情选择合适的方案。切莫“道听途说”或选择不正规的医院。

共同作者：北京协和医院妇产科 李晓燕医生