胎位不正怎么办？没你想得那么可怕

胎位异常一般指妊娠30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较常见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见，而横位危害母婴最剧。由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险，故早期纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。

有些医师认为，孕妇怀孕周数足够，且骨盆腔够大、胎儿体重正常、过去曾自然生产过的孕妇是可以考虑阴道生产。另有些医师则认为为了减少胎儿受伤几率，及避免生产出来的胎儿发生并发症，只要是胎位不正，都建议采用剖腹生产。事实上胎位不正时的生产方法及处置有几种。

过去的一二十年来，各大医院的胎位不正孕妇生产的主流为剖腹生产，这是因为多项研究发现，剖腹产胎儿的安全度高于阴道生产，且阴道生产的不确定性因素较多，难以控制。

妊娠28周以前，由于羊水相对较多，胎宝宝又比较小，在子宫内活动范围较大，所以位置不容易固定。妊娠32周以后，宝宝生长迅速，羊水相对减少，此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以在孕32周以后，如果宝宝还是“胎位不正”就基本上等于确定了，当然也不排除极少数胎宝宝来个“意外之举”。所以胎位不正最合适的纠正时间为孕30-32周之间。

胎位不正的类型大致可分为两大类：

一类是指胎儿在产道口的先露部位并非头部，而是臀部在下，或是双脚、肩膀及手臂等其他部位挡住产道的情形，从部位看有臀位、足位、斜位及横位之分。

另一种类型则是指胎儿的先露部位虽然为头部，但在生产时依然无法顺利将胎儿拉出产道，检查之后才发现胎儿的脸部属于朝上的颜面位，胎儿的下巴已经先露出来，这称为“不正常头位”。

除了颜面位以外，也可能发生胎儿的额头先露，称之为额位，或是手脚同时出现在子宫下半段的复合位，这些状况都属于胎位不正，皆有可能拉长产程时间。

1.孕妇羊水过多或过少

羊水过少多使胎儿活动范围过大，当胎儿活动过大时就会使胎位变得宽松。而羊水过少会造成胎儿活动范围过小，无法正常活动导致胎位不正。

2.多胞胎

多胞胎会造成胎儿活动范围过小、过于拥挤，无法正常活动从而导致胎位不正。

3.产妇骨盆狭窄、胎儿巨大、胎盘前置

骨盆狭窄、胎儿巨大、胎盘前置会使胎头衔接受阻，使得胎儿发生挤压从而胎位不正。

4.产妇腹壁松弛

腹壁松弛会造成腹肌对子宫失去支撑，变得松弛而导致胎位不正。

5.胎儿畸形、子宫畸形

胎儿、子宫畸形会影响子宫腔空间，造成胎儿在宫腔内的活动范围变化，从而引起胎位不正。

6.脐带过短

脐带太短使得胎儿无法摄取足够的营养，影响胎儿发育，胎儿生长过慢使得活动的空间变大导致胎位不正。

7.子宫疾病

子宫内有肿瘤或其他疾病将会影响胎儿在宫腔内的位置，导致胎位不正。

1.宫缩较弱且不规则。

2.增加产程时间。

3.子宫收缩不正常，容易导致子宫破裂。

4.子宫口扩张不完全。

5.早期破水发生率高。

6.加大剖腹产的几率。

1.生产需要更大的力气，增加产程，产妇因此常会筋疲力尽。

2.生产时会阴拉撑过大造成裂伤。

3.生产时可能因为子宫颈、阴道、子宫体部的裂伤、或子宫收缩无力造成失血量增加。

4.因为早期羊水破、过度失血、组织受伤或阴道、肛门检查次数太多容易发生感染。

5.产妇在子宫松弛后不能停痛。

1.胎儿因通过骨盆困难造成头部变形。

2.因为产程延长使胎儿易缺氧、脑受伤、窒息，及增加胎儿死亡率。

3.分娩手术率上升，增加胎儿受伤危险性。

4.易发生脐带脱垂。

胎位不正如何纠正？对于臀位，胎位外倒转术是可能的选择之一。这种方法是通过医生对你的下腹部施加压力，用手把宝宝弄成头向下的姿势。胎位外倒转术纠正胎位不正大约有58%的成功率，但有时候，宝宝会拒绝改变姿势。也有些宝宝在成功倒转之后，又转回臀位。目前，在中国，很少有医院和医生愿意尝试胎位外倒转术。

并不是所有臀位的准妈妈都可以进行胎位外倒转术来纠正胎位不正。如果你怀了双胞胎，怀孕期间有出血的情况，或羊水过少，你都不能接受这种治疗。如果你本来就不能进行阴道生产，例如有前置胎盘现象、怀的是三胞胎、或有过不止一次的剖腹产，这些情况下，也不能进行胎位外倒转术来纠正胎位不正。

进行胎位外倒转术也不是完全没有风险的，还有些孕妇会感觉这种胎位倒转术特别不舒服，所以你应该跟医生讨论一下它的利弊。为了安全起见，在实施过程中，要对你的宝宝持续进行B超监测，而且医生需要在具备医疗设备和医护人员能实施紧急剖腹产的医院进行这种操作。你会被要求在手术前一天的午夜开始，就不能再吃喝任何东西，以便一旦有需要，马上进行剖腹产。进入治疗室后，医务人员会为你抽血，并做静脉注射，而且在操作前后都要监测宝宝的心率。一些研究表明，使用子宫松弛药物，可以提高胎位外倒转术纠正胎位不正的成功率。为了进行胎位外倒转术，Rh阴性血的准妈妈还得注射 Rh免疫球蛋白，除非准爸爸也是Rh阴性血。

即使胎位外倒转术没有成功，宝宝仍有可能在你预定的剖腹产手术之前的几周内自己转过来，这种情况一般发生在38周或39周。在手术之前，你会在医院接受B超检查，来确定宝宝的位置，以确定宝宝是否仍是臀位。你也有可能在约定的剖腹产手术前临产或破羊水。一旦这种情况发生，请立刻去医院。

一般而言，目前较为适用的方式有以下3种：

孕妇排空膀胱，松解腰带，在硬板床上，俯撑，膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周。然后去医院复查。

如果在孕32周—34周时，胎儿仍未自动转向，医生就要考虑为孕妇实行外转胎位术，让胎儿翻转，使孕妇能顺利分娩。使用该方法需要的条件包括：羊水量适中、胎儿的背部在两侧、产妇体重适中，而且胎儿臀部并未进入骨盆深部等，才适宜施行外转术。进行人工外转胎位时，医生通常会给予孕妇以子宫放松的药物，然后由医生在B超监测下行外转胎位术。

针对胎位不正，我国有针灸治疗的成功先例。用针刺至阴穴，治疗胎位不正，每日1次，每次l5～20分钟，5次为一疗程，适用于妇科检查诊断为臀位、横位、斜位的孕妇。