早早得了糖尿病不重视，杭州40岁男子右眼几近失明

浙江24小时—钱江晚报记者 何丽娜 通讯员 张弛

年仅40岁的陈先生（化名），焦急来到杭州市红十字会医院眼科门诊，因为他一觉醒来，突然右眼看不见了。经眼科检查发现，他右眼视力只有0.06，左眼视力0.2，右眼眼底大量出血，合并视网膜脱离。

【图片来源：视觉中国】

医生询问病史才得知，陈先生患糖尿病和高血压两年了，并于一年前就发生过突然视力下降的情况，当时结合相关检查结果和临床表现，诊断陈先生为糖尿病性视网膜病变。经过几个月的眼科和内分泌科的相关治疗，病情得到了很大改善。可遗憾的是，病情改善后，陈先生并未引起高度重视，且疏于血糖管理和定期眼底检查，因此，一年之后，眼底病变已严重到需要立即手术的地步。

然后，陈先生的眼病还不止这一个问题。经手术治疗后视力得到了一定提高，可好景不长，术后一周左右，又出现了视力下降的情况，右眼再次“失明”。同时他感觉眼球胀痛难忍，恶心欲吐，检查发现陈先生右眼充血明显，眼压很高，整个眼球内部(前房，玻璃体)大量出血，形成了新生血管型青光眼。

于是，市红会医院多学科的专家联手为陈先生开展治疗。一方面进行控制血糖和降眼压治疗，同时眼科的钟良玉主任中医师结合中医方法治疗，病情终于有了明显好转：右眼视力眼前手动，左眼视力0.3，眼睛胀痛也明显缓解，眼压恢复正常。再经过两个月中药治疗，左眼视力恢复到0.8，可惜右眼病情相对严重，虽解除了眼红眼胀及出血症状，但视力恢复希望不大。

钟良玉医生说，临床上相当一部分糖尿病患者存在很大的眼底出血隐患。陈先生就是由于生活饮食不节制，药物干预不及时，使得糖尿病进程非常快，再加上他未定期进行眼底筛查，导致诊断晚了，发现时已经到严重的糖尿病视网膜病变增殖期（晚期）。

【图片来源：视觉中国】

虽然他的视网膜通过手术已经复位，但因新生血管急剧增加，二次手术出血几率更大，所以只能保守治疗。通过中西医结合的治疗手段，陈先生保住了眼球，前房和玻璃体出血全部吸收，达到了眼球在一定时间内不萎缩、不疼痛，但右眼仍存在新生血管纤维膜，视力无法恢复。好在陈先生后期积极配合治疗，尽管左眼叶出现了玻璃体积血和机化膜，但通过中医对症治疗，所幸保住了左眼的视力，避免了彻底“失明”的最坏结局。

关于糖尿病与视网膜病变，大家还应该知晓这些：

眼底血管是全身能直观检查看到的最小的血管，该血管发生病变表明全身血管都已经因糖尿病发生了不同程度的病变。近年来，随着眼底筛查的普及，也有不少患者是通过检查出眼底病变而发现了糖尿病。

其实很多糖尿病人不是不知道糖尿病视网膜病变的威胁。但由于在糖尿病病变的早期，患者常无典型症状，单眼患病时又常常不易察觉，所以会忽视定期的眼部检查。一些糖尿病患者眼睛没出现大问题，就抱着侥幸心理，生活中也毫不重视控制血糖，这让眼科医生们十分担忧。

糖尿病视网膜病变重在预防。钟良玉医生提醒，约60%糖尿病病程在10年以上的患者会发生糖尿病视网膜病变，血糖控制不良的发病更早、患病率更高，且因此导致失明的危险是正常人的25倍。很多病人本身在确诊糖尿病时，其病程已经隐蔽多年，加上糖尿病视网膜病变早期，病人大多无自觉症状，当视力明显下降时，往往病情已难以逆转，挽救视力很困难。所以，早期诊治很重要，尤其是40岁以前就得糖尿病的人，更要重视眼底检查，并进行中西医综合防治，制止糖尿病和糖尿病视网膜病变的发生发展及恶化。