血脂还与季节有关？专家：春季血脂高，调脂正当时

清明节前后，正是春游的好时节，欣赏着美丽风景的时候，还能增加腰腿肌肉的活动，加强心脏和肺的功能，可谓是降低血脂、血压、减肥瘦身的好时节。

我们都知道血脂的波动与饮食和运动有关，但很少有人知道，在饮食、运动、年龄这些因素之外，季节变化也是影响血脂升高的独立危险因素之一。

人体的血清胆固醇水平冬季最高，夏季最低；而血清甘油三酯水平春季最高，秋季最低；综合来看，春季的血脂水平较高。所以，对于高血脂的患者来说，在春季尤其要注意血脂的控制，减少发生心梗、脑梗的风险。

那么哪些是高血脂的危险因素？生活方式哪些需要调节？需要注意些什么？

冠心病与胆固醇的关系

近年来，随着人们生活水平的提高、饮食结构改变及生活节奏加快、压力增加，“三高”问题也逐渐严重，根据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》指南显示，仅血脂异常一项，中国成人血脂异常总体患病率高达40.4%。同时，血脂异常也不再仅是老年人群的专属疾病，患者群逐渐年轻化，成为30-50岁年龄段人群的“第一杀手”。

血脂异常是人体内脂蛋白的代谢异常，主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高或高密度脂蛋白胆固醇降低等。我们常说的“高血脂”就是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯都异常升高。

大量科学研究证据表明，长期的高血脂会加速全身动脉粥样硬化（长期会导致血管堵塞），进而引发冠心病、心梗、中风等严重危及生命的心血管疾病。中南大学湘雅二医院心内科主任赵水平教授指出，“北京地区高速发展的十五年间，77%的冠心病的增加要归罪于胆固醇升高， 安全、有效的管理血脂至关重要。”

哪些是危险因素？

除了血脂异常外，高血压、糖尿病、吸烟、酗酒等都是导致心血管病的危险因素。

80%以上的高血压患者存在各种危险因素，其中最常见的是血脂异常（>50%）， 而血糖升高会引起一系列代谢紊乱及血管壁增厚，导致血管病变， 一旦患者饮食不注意，就容易造成高血脂，增加心血管疾病风险。

此外，长期吸烟、酗酒也会改变血脂构成，使高密度脂蛋白减少、低密度脂蛋白增加、血清抗氧化作用减少，促进了动脉粥样硬化、心梗和脑梗的发生和发展。

因此，在高血压、高血糖患者在治疗过程中，不能仅仅局限于降压、降糖，应该综合管理、综合调脂。而对于长期吸烟、酗酒等心血管疾病高危人群，则更需要关注血脂指标、适当调脂，并定期进行健康体检。

北京大学人民医院心脏中心主任陈红教授指出，综合调脂要从两方面考虑，第一是对患者进行多重因素的综合管理，既要考虑血脂，也要综合患者个体情况，如是否同时患有糖尿病、高血压等多种危险因素；第二则是生活方式的控制和药物的治疗相结合，达到安全、有效地降低心血管病发病及死亡风险。

服药吃吃停停，引发心脑突发事件

专家指出，对一些轻度血脂异常的患者，可采取非药物治疗，如坚持锻炼，减轻体重，调节饮食，但是对大部分血脂异常较严重的患者来说，非药物治疗并不能控制血脂。这时，就一定要采取口服降脂药来进行治疗。

中国医学科学院阜外心血管病医院寇文镕教授表示：“通过中国冠心病二级预防研究（China Coronary Secondary Prevention Study, CCSPS）和调脂药物日常临床应用，在对于中、轻度高血脂患者及同时患有高血压或高血糖的患者治疗中，可以选择中等强度的天然调脂药，从而全面综合管理血脂异常，降低患者心血管事件。”

专家提醒，高血脂患者在服用降脂药物时最大的误区就是血脂高就吃药，血脂一旦降下来，就擅自停药，导致服药没有连续性，造成血脂忽高忽低，这样直接影响到血管内皮稳定性降低，加速动脉粥样硬化的进展，甚至导致斑块脱落形成血栓，引发心、脑血管等急性病变的发生。

尤其是对于安装了心脏支架的患者，如果不坚持定时定量服药，可能会增加冠状动脉血管梗死、支架内再狭窄的发生率。

另外，换药也是一个常见问题，部分患者会因价格等因素擅自换药，但不同降脂药，作用机制、有效性、安全性都有所不同。患者要牢记，换药有可能导致血脂波动，如没有明显的不适反应或医嘱，不可擅自更换药物。

降低高血脂，目前只能够靠药物长期维持，降血脂治疗过程中如果没有发生严重的不良反应，就应坚持长期用药甚至终身用药。