为什么给熟人做手术更容易出问题？

在前文《意外》中的几个例子，都属于低级错误，且无一例外发生在大医院、名医院。之所以把这些事拿出来说，主要是临床医师发现，临床上给熟人做手术，麻烦事情比较多。以张姓患者为例，一个普通的子宫肌瘤，在妇产科只算得上是个中等手术，但是，由于患者是本院职工，以及其特殊的身份，医院组织了2个手术组――妇科教授和普外科教授，说明医院是非常重视的。但最后却出现了最差的结果。这是为什么？如果患者不是本院职工，如果患者没有任何背景，如果医院把她当成一个普通患者，情况会如何？答案很简单：没有这些“如果”，就不会全麻，就不会找外院借麻醉师，就不会有后来的悲剧。但历史没有“如果”。

有位很有名的胸外科教授，兄妹4人中有2人为国内名医。这位教授的哥哥本来在外地，被当地医生诊断为“食道癌”，找弟弟处理。这位教授是医院元老，胸外科是他一手建立的。如果他指定谁开，就应该是谁开。但他偏偏决定自己开，一位高年资副教授当助手，主治医师拉钩。手术阵容很强大，手术过程中两位教授操作时非常仔细，才把手术做完。一般的食道癌手术两三个小时就可以了，但这位教授用了7个多小时才做完。术后发生了最麻烦的并发症：气管-食管瘘，最后患者因此感染而死亡。那时还没有医疗事故一说，更没有医闹。但家人为此大吵了一场。

由于给熟人尤其是给亲人做手术，发生事故的频率较高，出了事情后更难处理，所以行内有“医不自治”之说。也有医院硬性规定：医生不得给自己的至亲做手术，把行业内不成文规定变成明文规定。

现在看病都喜欢找熟人。如果是一般的熟人，也就算了，按原则进行处理，一般不会有什么问题，但有时为病人打招呼的，有医院领导、医院职工等等，最多的有6位以上。说实话，于我而言，打招呼与不打招呼，处理原则是一样的。阎王老子到了手术台上，也是一个普通病人。在大学里上大课，有位普外教授就说：胃大部切除术中，最忌讳的是针针密密缝。我们有的医生一遇到熟人，就缝得很密很密，结果造成血供不好，甚至产生吻合口瘘。我们遇到的几例吻合口瘘都是这种情况。。。。。。最安全的方法是“把所有（熟人、特殊关系的人）人当成普通人。”

把所有人当普通人，说起来容易做起来难。在工作中，遇到的奇怪事情还真的验证了这话：多年前有位同事从医30多年，已经快退休了，遇到最要好的朋友 （也是医生）来咨询：她儿媳妇人流时发现没有绒毛，年轻的临床医生考虑异位妊娠建议住院手术，而这位老太太随口说到：没有必要（住院）啊，有了腹痛 （一般异位妊娠破裂出血了才有腹痛）打电话给我。结果在这句话说完后的第三天半夜里，患者发生了腹痛。由于怕打扰老熟人，病家又等了一位儿。快到天亮时才打电话给老熟人。到医院紧急剖腹时，患者已经休克，后来发现出血量近3000＋mL，输了2000mL血才挽救生命。最后搞得两位好友大吵一场，还到医务科投诉。其实，这位妇产科医生的水平并不很差，平时给人看病时，也是按原则办事的，但遇到老朋友后，却有失水准。也正因为是熟人，这类纠纷处理起来还很难。

还有个更离谱的例子。一位老产科主任差两个月退休，她女儿来生孩子。女儿在自己的医院自己的科室生孩子，当妈的当然很是仔细。检查后她决定让女儿自己生。有年轻医生提醒说，胎儿有点大，骨盆有点小，剖宫产比较安全。但这位医生检查后认为能生得下来。哪知最后生不下来，决定拉产钳。在拉的过程中，老太力量不够，叫大家又是压又是挤的，最后把孩子生下来了。但在抢救新生儿的过程中，产妇发生了大出血。本来大出血有大出血的抢救程序，她又偏偏不想切子宫，把最佳的时机耽误了。最后产妇发生了休克，老太又慌神了，六神无主，不知道怎么办。好在科室同事见状立即组织抢救，才挽回产妇的生命。由于失去了最佳的抢救时机，产妇几乎经历了所有的并发症：产后大出血、休克、DIC、子宫切除、多器官功能衰竭等等。最后虽然成功了，但谈及此事，这位医生还心有余悸。其实，参与抢救的医生压力更大：同事和领导的女儿，两家人盯着，在最坏的时机接手患者的抢救等等。好在原先的决定是亲妈作出的，没有发生医疗纠纷。

给熟人看病出现问题后，一类是默认命运，一类是闹得比一般人更凶。临床上这类例子举不胜举。手术科室的医生给熟人做手术，容易出事，以至于有的医生很怕给熟人做手术。为什么给熟人做手术容易出事，有没有什么心理学基础，不是很清楚。