导致胎儿畸形的原因与防治措施

在导致胎儿先天畸形的病毒中，最常见而且致畸率最高的病毒就是风疹病毒。孕妇感染风疹病毒后，病毒可以通过胎盘感染胎儿。在胎儿的器官形成过程中，风疹病毒会使胎儿产生各种各样的先天性出生缺陷，甚至引起流产和死胎。其中以眼、耳、心血管系统和神经系统的疾病较为常见。如果胎儿侥幸活了下来，新生儿会发生发育迟缓，体重、身高、头围、胸围等均比正常新生儿低，出生时常为低体重儿。到出生后1岁时，这种距离往往还无法纠正，并可以伴有拒食、软弱、呼吸不规则等。出生后6个月内可以出现紫癜、贫血、骨炎、肝炎、胰腺炎、肺炎、脑炎、心力衰竭等症状，前囟常饱满，肌张力低下。有报道说，在新生儿出生缺陷中，风疹病毒感染引起来约占5%。

对先天性风疹患儿的咽部、血液、尿液、脑脊液等体液进行检查，可以分离出病毒，1岁之内的阳性率最高。甚至有报告在患儿12岁后，风疹病毒仍然存在，并引起风疹性脑炎。大多数患儿在出生时就可以出现临床症状，但也有在出生后数月甚至数年后才出现症状和新的畸形者。在1岁以后才出现的症状中，有耳聋、精神动作异常、语言障碍、骨骼畸形等。

风疹感染导致的胎儿畸形类型多样，引起的眼部疾病有白内障、青光眼、虹膜结状体炎、小眼；耳部疾病有神经性耳聋、前庭损害、中耳炎、不语症；心血管疾病有动脉导管未闭、肺动膜狭窄、心肌坏死、高血压；神经系统疾病有脑炎、脑膜炎、小头畸形、智力障碍；血液系统疾病有血小板减少性紫癜、再障和溶血性贫血等。风疹所致畸形种类众多，统称为先天性风疹综合征。

临床上目前对风疹的治疗还没有特异性的方法，只能事先预防，最好是实施风疹疫苗的预防接种。使用减毒活疫苗进行接种，接种后抗风疹抗体转阳率可以达到95%以上，抗体可以维持终身。接种后个别病人可以有短期发热、皮疹、淋巴结肿大及关节肿痛等反应。我国已将风疹减毒活疫苗接种纳入儿童计划免疫，除儿童外，婚前育龄妇女以及中学女同学也属于接种对象。

由于减毒活疫苗可以经过胎盘感染胎儿并导致胎儿畸形，所以备孕期间和孕期不宜进行接种。如果接种了风疹疫苗，建议接种后3个月内不要妊娠，这期间应该避孕；明确已经怀孕的，也不宜接种这种疫苗。目前风疹疫苗与麻疹疫苗、腮腺炎疫苗一起联合应用，是计划免疫的常规。如果明确得知最近接触了风疹病毒，以前提倡注射免疫球蛋白，但是这种方法预防风疹的效果至今还未肯定，所以不推荐使用。风疹减毒活疫苗对人体尤其是胎儿的影响，也不清楚，但理论上是可以导致的。