剖析中国传统“坐月子”的利弊

现代医学中只有产假，没有坐月子之说。别看我学了这么多年医，真要我把“坐月子”翻译成洋文，还真不知道该怎么译，因为这是中国特色。翻译后得附一串长长的说明。月子指产褥期，这个不难，关键是个“坐”字，如何处理，如何把握，还拿不准。

以前医学不发达，产后很容易感染。产后宫颈口处于开放状态，下生殖道内的细菌很容易上行感染子宫内膜，导致子宫内膜和子宫肌层发生炎症，临床上常简称为急性子宫内膜炎。发炎后人就会发热。以前把所有产后发热都称为产褥热，实际上是不准确的，因为乳腺炎、肺炎等其它原因也会引起发热。

急性子宫内膜炎如果治疗不及时，感染灶会继续通过输卵管到达盆腔，引起急性输卵管炎－卵巢炎、盆腔脓肿甚至全腹腔－盆腔腹膜炎，最后出现败血症，导致病人死亡。以前孕产妇死亡率达1500/10万/年，感染占了很大比例。新法接生后，因产褥感染而死亡的产妇已很罕见，但是产褥感染还时有所闻。由于产褥感染时，产妇会有发热、寒战，传统医学认为是产后“伤风”。既然会伤风，所以坐月子时不仅要头裹毛巾、穿棉袄，而且要紧闭门窗、密不透风。有些地方的产妇即使三伏天坐月子，也是如此，甚至有中暑而死亡者。在医院中暑的产妇很罕见，但查房时发现有的病房门窗紧闭，屋内空气污浊，加上恶露，病房内的血腥味非常难闻。查房时打开窗户，把新鲜空气给患者送进屋。这个动作常常受到一些婆婆、奶奶的阻饶和干扰，但年轻人似乎更愿意接受医生的意见。检验产妇是相信传统医学，还是相信现代医学，脸上有无痱子，是个小小的窍门。

传统医学提出产后易伤风的另外一个原因，是过去生孩子断脐时，常用生锈的剪刀或切菜的刀断脐，甚至用口把脐带咬断的，新生儿很容易发生破伤风。破伤风由破伤风杆菌引起，分泌外毒素，使机体痉挛性抽搐，以前叫“脐风”。一旦发生，新生儿几乎没有生存的可能。其实，这与风一点关系都没有，也是感染所致。由于破伤风杆菌到处存在，以至于以前的新生儿死亡率特高。新式接生后，破伤风感染不再存在。但有极少数人因各种原因在家里生孩子，又没有知识，还是会发生这类悲剧。

生孩子叫分娩。分娩后子宫创面会有少量渗液，加上红细胞、白细胞、脱落的上皮细胞等，从阴道内流出来，医学上叫恶露。恶露中含有少量的红细胞，所以颜色是淡红色的。加上分娩时出血，在传统医学看来，都是“失血”的表现，所以产后要“补血”。的确，有些产妇有贫血，需要补充制造血液的原料如铁、维生素 B12和叶酸，但传统医学建议产妇食补，即通过饮食来补，如红糖、红枣，以及一些红色的中药等等。传统医学认为吃下这些红色的东西后会补血。其实真有贫血时，一般只需补充铁剂就行。叶酸和维生素B12在食物中的含量，绝大多数情况下可以满足需要。常有人问产后需要吃什么、补什么？我的回答是什么都可以吃，补就没有必要。当然，从补充维生素和矿物质的角度出发，哺乳期间，还是需要补充复合维生素和矿物质的，指导停止母乳为止。

说到吃，传统医学有很多忌讳，但其实什么都不需要忌。比如，身上长了疖痈，传统医学说要忌食南瓜、鲤鱼等“发物”。否则会更加严重、会化脓等，其实没有这回事。由于所有的水果都是生的、冷的，在某些地方产妇也不能吃。经常有产妇问水果能、冰激凌能不能吃？其实都可以吃。过去，有些地方的产妇还要吃红糖加鸡蛋，而且是一天要吃好几个，一直吃到满月为止。过去物质生活不发达，产妇生产后吃鸡蛋有补充营养的作用。现在物质生活发达后，真的没有必要专门天天去吃红糖加鸡蛋，偶尔为之当然也不为过。

除了忌风、忌口外，很多地方还要忌凉水，月子期间连澡都不洗。真不知道一周不洗澡，如何受得了。从现代医学的观点看，澡也是要洗的。现在的病房全部装有淋浴，病人可以洗澡。但是，由于宫颈口在产后12天左右才闭合，所以建议在这之前不要坐浴。当然，洗澡用的水不可以很冷，水和环境的温度适宜就行。

除了忌口之外，传统医学很讲究发奶。产后要下奶，现代医学好像从来不从饮食上考虑，只在两个层面上考虑，一是刺激，要新生儿吸吮乳头，刺激产奶；二是给药。传统医学不同，以前的“发物”统统起了作用，鲤鱼、南瓜等等，全派上了用场，还有糯米炖猪蹄、老母鸡或鲤鱼。其实，这些东西本来就是食物，是用来吃的，不吃也没什么，都是高蛋白饮食，吃了后会补充人体内需要的氨基酸等物质，也没有什么坏处。但没有必要刻意去吃什么、不吃什么。所以传统医学对坐月子不仅有“忌口”，而且还有“发奶”，现代医学中统统没有。

除了吃、住之外，还有一个“行”。老家有月子中不能串门之说，否则会很不吉利。产妇不仅要坐，而且必须“坐”在床上，否则会伤了元气。其实，孕产妇的血液处于高凝状态，长时间坐着、躺着不动，很容易发生下肢静脉血栓，引起肺动脉栓塞甚至猝死。行业内不时听到这类悲剧。以我的观点看，不仅不能坐，而且要早下床活动。当然活动的量得适当，不建议产妇产后立即去跑步。适当地在室内走走，在院子内动动就行，没有必要大量地运动。应该鼓励患者及早下床活动。术后24小时内拔导尿管，就有促进患者活动的意思。有些医生不知道这个道理，一个劲地打点滴，甚至打到出院时为止，打完点滴才给拔导尿管，这是不对的。其实，导尿管保留3天以上时，90%以上会发生泌尿道感染，应该尽早拔掉。

就这么一个“坐月子”，拉拉杂杂写了这么多。三个字要用三千个字来表达，说明我们的传统文化真的是博大精深。有些地方的产妇还得吃米酒，人为的摄入酒精。少吃点米酒没有多大关系，吃多了肯定不行。还有的地方连太阳都不能晒，说是怕风。其实，不是“可以”晒，而是“应该”晒，否则就得人为补充维生素D。

产后是否有必要吃益母草冲剂（颗粒、胶囊）等药物？其实没有必要。这个药既无发奶的作用，也没有减少出血的作用。恰恰相反，益母草会使子宫出血增加。二是一个很正常的产妇，要不要吃其它的药，要不要使用预防性抗生素？也不需要。除难产外，顺产、选择性剖宫产，产后都不需要使用抗生素。