开学后生病孩子明显增多，儿童感冒不可“逆天而为”

寒露惊秋晚，朝看菊渐黄。

千家风扫叶，万里雁随阳。

开学后生病的孩子明显增多。

分析原因，一是开学后孩子们开始集体生活，在一起互相交换病原体，二是秋季后气温下降，呼吸道病毒也变得更活跃。经历了前面的疫情隔离，孩子们接触到的呼吸道病毒减少，体内相关抗体也减少，现在再次接触也可能相对更容易生病，症状也相对更重。

导致最多的问题其实还是普通感冒，而感冒之后，除了急性期的发烧，最令家长焦虑的还是持续的咳嗽，听着一声接一声的咳嗽，心神不宁，总担心会咳出什么问题。

让我们先了解一下普通感冒

这是维基解密网上关于“普通感冒”的描述，由于众所周知的原因，现在已经是绝唱了。

普通感冒（也被称为鼻咽炎）是上呼吸道病毒感染引起的一种传染性疾病，主要影响鼻；症状包括咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、打喷嚏和发烧；通常7-10天自限，一些症状会持续3周；有超过200种病毒会引起普通感冒，但鼻病毒是最常见

上呼吸道感染根据感染累及的部位可分为：鼻（普通感冒）、咽喉（咽炎）和鼻窦（鼻窦炎），偶尔累及一侧或双侧的眼睛（结膜炎）

症状多是由于机体对感染的免疫反应，而不是病毒本身对组织的破坏

预防的最主要方法是洗手，有证据表明戴口罩也是有效的；普通感冒偶尔会导致肺炎，可以是病毒性肺炎或是继发的细菌性肺炎

普通感冒没有药物可以治疗，但感冒的症状是可以治疗的；它是人类最常见的感染性疾病，平均成年人每年患感冒2-3次，儿童6-12次

感冒90%都是病毒造成的，感冒的症状不是病毒直接导致的，而是机体对感冒病毒产生的炎症反应，确切的说是自身炎症物质释放引起的“自身攻击反应”。

感冒的症状分为局部症状和全身症状，由于大部分感冒病毒没有“特效药”，所以无法第一时间消灭病毒，只能治疗感冒引起的症状，退热药、感冒药、止咳药都属于缓解症状的药物，都不是治疗感冒病毒的药物。

最终只有等机体将感冒病毒清除，炎症反应消退，感冒才会好转，但这一定需要足够的时间，单纯想通过药物快速清除病毒和消除症状，属于“逆天而为”，是做不到的，也是不可行的。

让我们看看下面这张美国鼻科学会的图就更能明白

得了感冒之后，一定会经历不同症状的逐渐好转期：

发热持续的时间最短，一般都在感冒的前4天。

流鼻涕在第2、第3天最明显，在第7天之后才会慢慢减轻。

喉咙痛在第1、第2天最明显，在第5天基本消失。

咳嗽在热退以后才开始明显加重，持续时间最长，到了2周以后还有25%的会有咳嗽症状。

感冒的治疗，不可“逆天”，只能“顺势”，了解这些感冒基本知识，就可以按照规律来指导日常的护理。在感冒引起的发热，在最初的72小时之内，只要孩子精神状态还行，按需使用退热药，并不用十分惊慌，更不需要1天跑3次医院，强烈要求医生吊盐水。只有超过3天依然高热不退，那一定需要到医院进行检查。一旦感冒，咳嗽恢复最慢，没有必要过分使用止咳药物和滥用抗生素，用得再多，也改变不了“时间到自然好”的规律。个人意见，一天不超过10声咳嗽，观察为主。

对于有基础疾病（哮喘、支气管扩张、闭塞性细支气管炎、先天性心脏病、免疫缺陷等）的孩子，出现感冒，需要十分当心，不能过于自信和盲目武断，感冒会加重基础疾病和引发一系列的严重呼吸问题，比如哮喘发作、鼻窦炎、中耳炎、肺炎和脓毒症等。所以有基础疾病的孩子，需要在医生指导下，按时用药，定期随访，避免小病生变，酿成不必要的“祸事”。当然，平时加强锻炼，注意个人卫生，保持良好的饮食和睡眠习惯，减少生病的机会是最佳方案。

作者：殷勇，上海儿童医学中心呼吸科主任