口服避孕药的七大不良反应

一、类早孕反应

少数妇女在服药后出现恶心、头晕、乏力、困倦、食欲不振等类似早期妊娠的反应，这种反应多为雌激素刺激胃黏膜所引起。反应的程度与所含雌激素剂量有关，一般在服药后的1～2周期发生，但只要停止服药，症状就会明显减轻，且会随着服药时间的延长，症状自行缓解。若严重者，可口服VitB6及山莨菪碱，而睡前服用避孕药片可减轻不良反应。

二、阴道出血(突破性出血)

突破性出血的发生与所用激素剂量有关，低剂量突破性出血发生率高于高剂量，另外，雌激素与孕激素的比例也是决定突破性出血的重要因素。突破性出血多发生在漏服药之后，少数人虽未漏服药也能发生子宫出血，与个人体质相关。其中轻者点滴出血，重者似月经样，其发生率会随服药时间的延长而逐渐减少。

三、月经紊乱

服药妇女约有一半以上的人月经量无变化，部分人有月经减少的倾向，少数人月经量增加，这些情况都不影响身体健康，可不作任何处理。另外约有1%～2%的服药妇女可发生闭经，主要由甾体避孕药中雌激素或孕激素对下丘脑、垂体功能过度抑制所致。若闭经2个周期，需排除妊娠，但若连续闭经3个周期以上，则需停药，等待月经自然来潮。

四、白带增多

部分妇女服药二三周后，可出现白带增多，这为长效口服避孕药的常见不良反应，主要是因为长效口服避孕药是以雌激素为主的避孕药，在雌激素的影响下，子宫颈管腺体分泌旺盛，产生一些稀薄透明如蛋清样的白带，在月经来潮后更为明显。这种不良反应多在服药2～3个周期后出现，经过一段时间的适应后症状可减轻。

五、体重增加

较少数妇女长时间服用短效口服避孕药，体重会有所增加，其原因是避孕药中的孕激素成分有弱性雄激素作用，可促进体内合成代谢，从而增加体重，而避孕药中雌激素的成分可以使水、钠在体内潴留。这种体重增加一般是暂时性的，但也有部分妇女，停药后仍保持较高的体重水平。

六、皮肤症状

约有5%服药妇女应用避孕药一段时间后，在额部或颊部，有时下腹部出现褐色或黑色色素斑，似妊娠时所见，日光下可加重，一般停药后可能减轻或消退，但也有持久不退者。这可能是由于垂体中间叶分泌过多促黑激素，刺激黑色细胞的活动，也可能由于ACTH分泌过盛，因为ACTH分子结构中，有与促黑激素相似的氨基酸链。

此外，极少数服药者可能出现皮疹，明显者宜停药。一般用含雌激素的口服避孕药，可改善原有的痤疮症状，但亦有痤疮恶化者。少量服药者可能引起毛发减少或脱发。

七、抑郁症

因避孕药会干扰色氨酸代谢，改变脑胺代谢，因此有少部分妇女在服药期间会出现精神抑郁，而原有抑郁或经前哭泣史的病人，用药后更易发生，应停药观察并治疗。

参考文献：

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