宝宝长得快，莫让贫血影响健康

八个月的嘟嘟长得白白胖胖的，活泼可爱，但近来在保健站体检时被发现存在轻度贫血。嘟嘟的家人大惑不解，嘟嘟各项生长发育指标都很正常，体重在同龄儿中上水平，身高还处于上等水平，而且嘟嘟每天能喝很多牛奶，为什么他还会贫血呢？

保健医生耐心地向嘟嘟家人解释，嘟嘟患的是营养性缺铁性贫血，这是小儿贫血中最常见的一种类型，好发于6个月到2岁之间的宝宝。为什么这一阶段的宝宝容易缺铁呢？以下原因可单独或同时存在：

1.体内贮铁不足

胎儿期最后三个月从母体获得的铁最多。母亲患严重缺铁性贫血、早产或双胎致婴儿出生体重过低，以及从胎儿循环中失血，都是造成新生儿贮铁减少的原因。

2.铁的入量不足

饮食中铁的供给不足为导致缺铁性贫血的重要原因。人奶和牛奶含铁量均低，不够婴儿所需，如单用奶类喂养又不及时添加含铁较多的辅食，则易发生缺铁性贫血。

3.铁的吸收障碍

 食物搭配不合理可影响铁的吸收，由于长期腹泻、消化道畸形、肠吸收不良等引起铁的吸收障碍时也可导致缺铁性贫血。

4.生长发育快

随体重增长血容量相应增加，生长速度愈快，铁的需要量相对愈大，愈易发生缺铁。婴儿至一岁时体重增至初生时的3倍，早产儿可增至5～6倍，故婴儿期尤其是早产儿最易发生缺铁性贫血。

5.铁的丢失或消耗过多

正常婴儿在生后两个月内由粪便排出的铁比由饮食中摄取的铁多，由皮肤损失的铁也相对较多。此外，由于肠息肉、美克尔憩室、钩虫病等也可引起肠道失血。因失血1毫升就相当于失铁0.5毫克，故无论何种原因引起的长期小量失血都是发生缺铁性贫血的重要原因。长期反复患感染性疾病，可因消耗增多而引起贫血。

嘟嘟生后一直都是人工喂养，近期才开始添加米粉和蛋黄，添加量也非常少，而且嘟嘟出生后生长发育迅速，现在的体重已经是出生时的3倍；另外，嘟嘟前不久持续二十多天的腹泻刚刚痊愈。经过保健医生的一番解释，嘟嘟的家人终于明白以上那些因素都可导致嘟嘟患上营养性缺铁性贫血。嘟嘟的家人现在最关心的就是得了这一疾病，该如何治疗呢？这一疾病又该如何预防呢？

首先，妈妈应该加强对宝宝的护理，避免感染。如果有明确的病因，需及时治疗，如驱除钩虫、手术治疗肠道畸形、控制慢性失血等。无论是母乳或人工喂养的婴儿，均应及时添加含铁丰富铁吸收率高的辅助食品，并注意膳食合理搭配。如果血红蛋白在 90g/L(9g/dL)以上者先调整饮食，1月后复查血红蛋白无好转再服铁剂。血红蛋白在90g/L(9g/dL)以下者，就应服铁剂治疗。铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，一般选用口服铁剂，常用制剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。最好于两餐之间服药，既减少对胃黏膜的刺激，又利于吸收；同时口服维生素C能促进铁的吸收。铁剂应继续用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药，以补足铁的贮存量。治疗中最好测定血清铁蛋白，以避免铁过量。如口服3周仍无效，应考虑是否有诊断错误或其他影响疗效的原因。

预防措施包括：

1.注意孕期保健：孕妇为了供给胎儿血液，应注意铁质的补充；

2.提倡母乳喂养：母乳含铁虽少，但吸收率高达50％，一般食物铁的吸收率仅有1%～22％，哺乳期母亲也应该有足够的铁的摄入； 

3.做好喂养指导：无论是母乳或人工喂养的婴儿，均应及时添加含铁丰富铁吸收率高的辅助食品，如瘦肉、动物血、内脏、鱼、豆制品等，并注意膳食合理搭配。婴儿如以鲜牛奶喂养，必须加热处理以减少牛来过敏所致肠道失血，但经特制的母乳化奶粉，不必煮沸； 

4.婴幼儿食品（谷类制品、牛奶制品等）应加入适量铁剂加以强化； 

5.对早产儿，尤其是非常低体重的早产儿，宜自2个月左右给予铁剂预防，正常新生儿铁的补充，也不能迟于出生后４个月。

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吴珺个人简介：

北京大学人民医院儿科副主任医师，2008年毕业于北京大学医学部，获临床医学博士学位，主要研究方向为儿童血液病。

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