千万不要把儿童抽动障碍当成坏毛病

日常生活中，我们经常遇到频繁眨眼、皱眉、吸鼻、撅嘴、张口、摇头等表现的儿童，许多家长把这种现象当成坏毛病，从来不看医生，并试图通过家长的严格管理来改掉坏毛病。这样的做法不但不会改善孩子的异常表现，而且常常会加重症状，实际上这样的儿童是患了一种叫“抽动障碍”的疾病，需要及时就诊医生。

儿童抽动障碍是一种以肌肉抽动为主要特征的行为障碍，抽动的表现为不自主的、突然发生的、快速的、反复的、刻板的动作或发声。常伴有强迫症、多动症、学习困难、情绪障碍及其他一些行为问题。于儿童和青少年期起病；具有明显遗传倾向；至今原因不明；少数病例易反复、难治愈；对儿童身心健康危害性大，不但影响儿童的学习生活和社交功能；给家长带来沉重的心理负担；而且部分患儿症状延续到成年，影响就业和交往等社会活动；伴发诸多行为问题，增加了治疗难度；近年来患病率有增加趋势。

从表现形式上讲抽动障碍分为运动性抽动和发声性抽动。运动性抽动是指头面部、颈肩、躯干及四肢肌肉的抽动；发声性抽动是累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的抽动。二者又可分为简单和复杂两类。

简单运动性抽动是指突然、迅速、孤立和无意义的运动， 眨眼、摇头、皱额、吸鼻、撅嘴、张口、歪颈、耸肩、腹肌抽动、臂动、手动、腿动或足动等。复杂运动性抽动是指突然、似有目的性、协调和复杂的运动，如“做鬼脸”、拍手、挥舞上臂、弯腰、扭动躯干、眼球转动、嗅、下蹲、跺脚、蹦、跳、扔、敲打、走路转圈或突然停下来、重复触摸物品或身体某部位等。复杂运动性抽动还包括模仿行为和猥亵行为。

简单发声性抽动是指抽动累及发声器官，表现为频频发 出不自主的、无意义的、单调的声音，如“喔、啊...”等，或者吸鼻声、犬吠声、清嗓子声、咳嗽声、咕噜声、吐唾沫、尖叫声、喊叫声、吹口哨声、吸吮声、 动物叫声、鸟叫声等等。复杂发声性抽动是由有意义的单词、词组或句子组成，表现为与环境不符的不自主的发出音节、单字、词组、短语、短句、唠叨、秽语、重 复言语和模仿言语等。其中秽语是指说脏话或无故骂人，重复言语是重复自己的发声或词句，模仿言语是重复所听到的别人的词语或短句。

根据临床症状和病程特征抽动障碍分为三种类型：

1.暂时性抽动障碍，又名抽动症，单纯性抽动，习惯性症挛等。特点为简单的运动抽动或发声抽动；病程在1年之内。

2.慢性抽动障碍，病程超过一年；简单或复杂的运动抽动或发声抽动；症状持久不变。

3.抽动秽语综合征（Tourette综合征），又称多发性抽动，发声与多种运动联合抽动障碍。运动抽动和发声抽动同时存在；病程慢性过程；常伴随其它行为问题

不管哪一种类型，症状轻、不影响生活和学习者，无需治疗。

症状重、影响生活和学习者，需积极治疗；并且需要医生、家长、学校、老师、同学及自身的共同努力，才会获得良好的治疗效果。

医生的任务是作出诊断；进行支持性心理治疗（倾听、解释），指导药物治疗与行为治疗等；根据效果调整治疗方案；随访观察。

家长的责任是了解疾病；配合医生的工作（不要提及难治性，不要过度关注，不要频繁变换医生，也不要过分溺爱，创造良好家庭环境）。

学校和老师应该理解孩子；配合医生的工作；做好其他同学的工作。

同学与伙伴应该理解、支持和帮助患儿，不要嘲笑患儿。

患儿自身应该注意饮食，尽量少进食刺激性强的食物和非天然食物；规范生活制度（少看电视、少玩游戏等）；树立信心；加强依从性，尽量按照医生的要求去做。

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衣明纪个人简介：

青岛大学医学院附属医院儿科主任医师，擅长儿童生长发育异常、营养性疾病和心理行为障碍的诊治。

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