1.黄疸
肝脏是胆红素代谢的中枢,由于胆红索的摄取、结合、分泌、排泄等障碍,血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后,胆红素从尿液排出,使尿液颜色变深.它是黄疸最早的表现。但是天热出汗饮水不足、一些药物等也可引起尿液颜色的改变,应留意区别。当血液中胆红素浓度继续增加.可引起眼睛、皮肤黄染,称作黄疸。由于胆汁酸的排出障碍,血液中胆汁酸浓度增高,过多的胆汁酸沉积于皮肤,刺激末梢神经,引起皮肤瘙痒。黄疸型肝炎病人都有尿黄的症状。初起尿色淡黄,逐日加深,浓如茶色或豆油状;继而皮肤及巩膜发黄。尿的颜色越黄,说明肝细胞破坏越重,病情好转尿色逐渐恢复正常。
2.精神不佳
乏力、体力不支,轻易疲惫。其原因可能是肝功能受损,进食减少,食品消化吸收障碍,营养物质摄入不足。另一方面是由于肝脏炎症肝功能受损,消耗增加,已摄入的物质不能充分代谢,满无法足机体的需要。第三个方面可能是乙型肝炎引起的精神和心理上的压力,影响休息和睡眠,失眠、多梦等都可能与此有关。
3.肝脾肿大
由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积,乙型肝炎常有肝脏肿大。假如慢性炎症期不愈,反复发作.肝内纤维结缔组织增生,肝脏质地变硬。晚期由于大量肝细胞破坏,纤维组织收缩,肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期,脾脏多无明显肿大,以后可因脾脏网状内皮系统增生,以及门静脉高压、脾脏淤血,引起脾脏肿大,持续性进行性脾脏肿大多提示肝硬化。
4.食欲减退,恶心厌油
肝脏是重要的消化器官,肝脏分泌的胆汁是食品消化所必须的。肝炎时,胆汁分泌减少,影响食品的消化和吸收。肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍,导致胃肠道的充血水肿,影响食品的消化和吸收。
5.肝区疼痛
肝炎病人经常诉说肝区痛,涉及右上腹或右背部,疼痛程度不一,有的胀痛、钝痛或针刺样痛,活动时加剧,但多数疼痛不剧烈;有时左侧卧位时疼痛减轻。其原因是由于肝炎病毒引起肝脏肿大,使肝被膜张力增大所致,或者炎症波及肝脏韧带及其四周的纽织;另外患肝炎时病毒也经常累及胆囊及胆道系统,引起胆囊胆道及其四周的炎症。也有病人初患病时无肝区痛,一且确诊肝炎后,经常诉说肝区不适及肝区痛,这可能是精神因素的关系。对持续疼痛长期不缓解者,应认真检查以排除其他原因。假如疼痛剧烈,还要留意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性,以免误诊。
6.肝外表现
慢性乙肝,尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗,称肝病面容。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的形如蜘蛛的毛细血管团称蜘蛛痣,其他部位也可出现。男性可出现勃起功能障碍,对称或不对称性的乳腺增生、肿痛和乳房发育,偶可误诊为乳腺癌;女性可出现月经失调、闭经、性欲减退等。这可能与肝功能减退,雌激素灭活减少,体内雌激素增多有关。
7.肝纤维化
慢性乙肝炎症长期不愈,反复发作,肝内纤维结缔组织增生,而其降解活性相对或绝对不足,大量细胞外基质沉积下来形成肝纤维化。如果肝纤维化同时伴肝小叶结构的破坏(肝再生结节),则称为肝硬化。临床上难以将两者截然分开,慢性肝病由肝纤维化到肝硬化是一个连续的发展过程。
8.肝衰竭
需要警惕的一种状况便是肝衰竭,有的急性患者可能会直接发展为肝衰竭。水肿是肝衰竭的常常病症,特别是在腹部和腿部等部位。体重突然增加,呕吐物中夹杂有血液,鼻子和直肠出血也都是常常的肝脏恶化的迹象。
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