子宫内膜异位症怎么治疗效果好

子宫内膜异位症通常从月经第一次来后几年开始发展，有可能会引发急性腹膜炎、卵巢癌、不孕症等并发症，下面来了解一下子宫内膜异位症怎么治疗效果好。

子宫内膜异位症怎么治疗效果好

子宫内膜异位症的治疗方式，需要考虑以下几项：

年龄、症状、是否生育过、未来是否考虑要生育、过去手术史、服用过的药物。

其中年龄、症状、以及是否要怀孕，是最重要的三个关键。另外，合并有卵巢巧克力囊肿的女性，也要检查卵子库存量检查(AMH)，来评估选择治疗的方式。

一、药物治疗

药物治疗的主要目的是改善疼痛症状、抑制子宫内膜异位细胞生长、抑制体内女性荷尔蒙分泌(来减少女性荷尔蒙对子宫内膜异位细胞的刺激，进而抑制生长。)

子宫内膜异位症的药物治疗可以分为传统消炎止痛药、或是荷尔蒙类药物。

荷尔蒙类药物又可以分为：针剂、口服药、子宫内投药系统。

1、荷尔蒙针剂

针剂只有一种类型：长效型性腺激素释放素促进剂(GnRH Agonist)。接受这个药物治疗后，体内会出现假性停经的症状，所以也简称为「停经针」。传统疗程是一个月一剂，持续六个月，治疗效果迅速，比较明显的副作用是更年期的症状，包含热潮红、盗汗、失眠、骨质流失等等。

2、子宫内投药系统(药物型避孕器)

子宫内投药系统(同时也是药物型的子宫内避孕器)可以治疗子宫体子宫内膜异位症(子宫腺肌症)。藉由避孕器表面缓慢释放黄体素，抑制女性荷尔蒙对子宫内膜异位细胞的刺激，来抑制子宫内膜异位症的生长。

常见的副作用是使用头六个月会有持续点状出血，六个月之后就可以明显的改善。少部分行房时，先生会抱怨不适感，回到门诊调整就可以了。

3、荷尔蒙类口服药

荷尔蒙类口服药可分为「单纯黄体素」、「雄性素」、「口服避孕药(非核定适应症)」。

可用来治疗子宫内膜异位症的「单纯黄体素」有很多种，常见的有 dienogest (Visanne®)、 medroxyprogesterone (Provera®)、progesterone (Utrogestan®)、dydrogesterone(Duphaston®)。前两种是人工合成黄体素，后两者是天然黄体素。治疗的方式、剂量、效果都不一样，副作用也不同，需要医师个别评估。

可以用来治疗子宫内膜异位症的「雄性素」有两种：danazol ( Danol®)、gestrinone (Gestrin®)。这两种药物都是从男性荷尔蒙(也就是雄性素)合成来的，有抑制子宫内膜异位细胞生长的效果。与黄体素比较，会有长青春痘、体毛增多、声音沙哑低沈的副作用，使用前需要经过医师谨慎评估。

新型口服避孕药通常包含雌激素与黄体素。临床上，常用口服避孕药来治疗经痛(也包含怀疑子宫内膜异位症造成的经痛)。使用口服避孕药治疗子宫内膜异位症的原理是藉由其中的黄体素抑制子宫内膜异位症的细胞生长。

二、手术治疗

手术治疗的方式有传统剖腹式以及腹腔镜手术两种选择。近年常听到的达文西机器手臂手术，也算是腹腔镜手术的一种。

手术治疗的范围也有两种，一种是单纯切除病兆、另一种就是将影响到的器官部位全部切除。

单纯的切除病兆就包含了：子宫腺肌症廓清手术(Debulking Adenomyosis)、卵巢巧克力囊肿切除手术(又称部分卵巢切除手术)(Endometrioma enucleation、partial oophorectomky)、骨盆腔子宫内膜异位症烧灼手术(Pelvic endometriosis fulguration and excision)等。

器官全切除则包含了：因子宫腺肌症而子宫全切除(Total hysterectomy)、因卵巢巧克力囊肿而卵巢全切除(Total oophorectomy)等。手术方式的选择最重要的关键是：未来要不要怀孕?卵巢功能好不好?

简单的说，还要怀孕就要选择保守性治疗、卵巢功能不好就要积极保存、没有要怀孕就可以积极的治疗一劳永逸。另外，保守性手术(非根除性手术)后，子宫内膜异位症复发的机会大约10～30%。术后建议使用药物治疗六个月，降低复发的机会。有使用药物辅助治疗，子宫内膜异位症的复发机会大约只有0.1～0.5%(2000人不到1人)

子宫内膜异位症手术的选择方式、范围也需要审慎的评估，未来有没有计画怀孕、卵巢功能好不好，需要跟妇产科医师讨论、个别评估。

保守性手术后也建议持续药物治疗最少六个月，来降低复发的机会。