排卵期不排卵怎么办

女性排卵期不排卵不仅仅会影响到受孕，而且可能会导致性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生，下面来了解一下排卵期不排卵该怎么治疗比较好。

排卵期不排卵怎么办

对于排卵期不排卵的女性患者来说可以可在医生指导下进行激素等治疗方法， 调节月经周期， 促进排卵， 改善全身情况等方法进行治疗。

一、克罗米芬

通常，对于不是由于高泌乳素血症导致的持续性无排卵，最初使用抗雌激素枸橼酸氯米芬治疗。

对于多囊卵巢综合征导致的无排卵，克罗米芬是最有效的治疗。月经开始后第3～5天，开始口服克罗米芬每天1次每次50mg，连续5天;不管月经是生理性的还是人工诱发(如，黄体酮撤退后的月经)。克罗米芬连续服用5天。排卵通常发生在最后一天口服克罗米芬后的5～10天(平均7天);如果有排卵，则认为促排卵周期的35天内会有月经来潮。

根据促排卵需要，每个月经周期每天口服剂量可增加50mg，最高剂量每天可达200mg。根据需要可以连续4个促进排卵周期的治疗。克罗米芬治疗的妇女中有75%～80%会发生排卵，但受孕率仅40%～50%。

克罗米芬的 副作用包括血管舒缩性潮红(10%)、腹胀(6%)、乳房触痛(2%)、恶心(3%)、视力模糊(1%～2%)、和头痛(1%～2%)。多胎妊娠(主要是双胞胎)发生率约5%，卵巢过度刺激综合征的发生率为 ≤ 1%.卵巢囊肿是常见的。既往提出的> 12周期的克罗米芬促排卵和患有卵巢癌的相关性目前还没有得到证实。

妊娠妇女不应该服用克罗米芬，因为从理论上说，它可能会导致生殖器先天缺陷。

二、来曲唑

证据表明对于肥胖PCOS患者，来曲唑(芳香化酶抑制剂)，比克罗米芬更有可能诱发排卵 (1)。最近的研究表明这种效应也可能发生在PCOS女性患者身上。没有证据表明，对于不是PCOS导致的无排卵患者，来曲唑比克罗米芬更有效。来曲唑的半衰期比克罗米芬短得多。

和克罗米芬一样，在阴道出血开始后第3～5天开始口服来曲唑。最初，口服2.5毫克一次/天，连续服用5天。若排卵无明显改善，剂量每周期可增加2.5mg，每次最大剂量可达7.5mg。

来曲唑最常见副反应是疲乏和头晕

来曲唑不应该给妊娠妇女，理论上可能会导致生殖器先天缺陷。

三、二甲双胍

PCOS患者可以服用二甲双胍辅助促排卵(750到1000mg，每天两次)，特别是患有 胰岛素抵抗的患者，而PCOS大多数患有胰岛素抵抗。单药服用克罗米芬较单独服用二甲双胍更有效，而与二甲双胍联合克罗米芬服用效果相仿。对于患有PCOS有妊娠意愿的妇女，二甲双胍不是一线治疗用药。

二甲双胍可用于体重指数 > 35及以上的妇女，对于糖耐量异常的PCOS患者也应考虑使用。

四、外源性促性腺激素

对所有排卵功能失调而对克罗米芬治疗(或使用来曲唑)没有反应的妇女，可用人促性腺激素(即以含有纯化或者重组FSH和LH含量不等的制剂)。也有一些可肌肉和皮下用药、效果相似的制剂;这些制剂含有75IU的FSH活性，含或不含LH活性。一般一天给药1次，诱发或者自发月经出血的第3～5天开始用药;理想情况下，超声监测可见7～14天内有1～3个卵泡发育成熟。

卵泡成熟后，人绒毛膜促性腺激素(hCG)5000到10,000IU肌注促排卵，促排卵的时机选择可能不同，但至少一个卵泡直径应>大于16mm。或者，促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂可用于引发排卵，特别是在卵巢过度刺激综合征高风险的女性。

虽然当GnRH激动剂用于诱发排卵时，高风险的女性患有卵巢过度刺激综合征的风险较低，但如果女性处于卵巢过度刺激综合征或多胎妊娠的高风险中，不诱发排卵是更安全的高危因素包括

直径大于16mm的卵泡多于3个

排卵前血清 雌二醇水平>1500 pg/ml(或>1000pg/ml)而卵巢内有多个小卵泡的妇女。

当合理使用外源性促性腺激素后，>95%的患者会排卵，但受孕率仅50%～75%。

促性腺激素治疗后，10%～30%授孕成功的妇女为多胎妊娠。

10%～20%的患者会发生卵巢过度刺激综合征;卵巢增大，血管内液体容量部分会转移到腹腔，形成腹水和低血容量血症，甚至危及生命。

对于一些严重的多囊卵巢综合征患者，若吃了药物治疗无效后，可考虑采取腹腔镜手术。