儿童髋关节滑膜炎分期

1．第Ⅰ期

急性发病，该期病情可持续1-7天。患儿的表现是：一侧髋关节疼痛，疼痛呈间断性发作，且于夜间加重。少数该病患儿可伴有膝关节疼痛，但行走时无明显跛行。医生深按患儿的髋关节区时，患儿有压痛感，并在髋关节屈曲外展时疼痛明显。

2．第Ⅱ期

该期的病情可持续8-40天。与第1期比较，该期患儿疼痛发作时每次持续的时间较长，行走时可见明显跛行。此期进行体检时可发现患儿的髋关节区饱满，压痛明显;患儿患肢屈曲、外展、外旋时与正常肢体不同，有畸形，4字试验阳性。

3．第Ⅲ期

该期的病情可持续40-90天。此期患儿的疼痛非常严重，即使休息，疼痛也不能缓解。患儿可出现屈髋、跛行或不敢活动。

4．儿童髋关节滑膜炎分期治疗

治疗儿童髋关节滑膜炎时，首先要弄清患儿的病情处于哪一期，然后再采取不同的治疗办法。

1、对于处于该病第Ⅰ期的患儿：

可给其口服小剂量的非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)或中药进行治疗。对于这样的患儿一般不严格限制其活动，这样不但不会加重其病情，反而有利于其康复。

2、对于处于该病第Ⅱ期的患儿：

可使用药物加牵引进行治疗。除进行药物治疗外，还必须让患儿卧床休息，同时对患肢采取牵引治疗，以缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。牵引的重量以0.5-2千克为宜，一般牵引2-5天可使其疼痛得到缓解。疼痛缓解后患儿可在床上做比较轻微的活动。去除牵引后，患儿可逐渐练习行走。

3、对于处于该病第Ⅲ期的患儿：

要继续进行药物和牵引治疗，牵引的时间可延长至4周。还要鼓励患儿多做患肢肌肉收缩的练习，同时应辅以推拿，以预防出现肌肉萎缩，或减轻肌肉萎缩症状。待患儿的股骨头恢复正常形态后，可让其扶拐练习行走。

如果进行上述治疗后没有效果，可考虑通过髋关节镜为患儿实施关节腔内滑膜切除术，以清理其关节内的炎性组织。对已出现股骨头缺血性坏死的患儿可进行小直径、多孔道钻孔减压治疗。 一般来说，患儿如能在该病的第Ⅰ、Ⅱ期就得到确诊和治疗，通常都可以治愈，且很少复发。如患儿的病情已发展到了该病的第Ⅲ期，甚至出现股骨头缺血性坏死，治疗起来就比较困难了。