你听说过“无精症”吗？

“如果没有这个病，我可能会挽留女朋友。”近日，一篇新闻报道让“无精症”群体被更多人看到。

杨小文（化名）是一名无精症患者，除了生理上的疾病，他更遭受了心理折磨，自卑、内疚等情绪时刻围绕着他，“如果不是那次检查，可能早就成家了。”

一次腮腺炎，“夺走”了我的精子

“只有‘太监’才这样。”在一次体检中，医生看了报告单上的激素指标后，无意中说了这句话。虽然医生没有恶意，但男人的自尊心在作怪，这句话在小文的在脑海里久久挥之不去。

他想了想，还是去复查了。

复查结果让杨小文很崩溃，他被确诊了“无精症”。

图源：澎湃新闻

仔细询问病史后，医生告诉小文，他青春期时得过的一场腮腺炎，是导致无精症的罪魁祸首。

在把事情告诉女友前，小文已经做好了分手的打算。不过让他内心复杂的是，女友得知消息后并没有提出分手，而是劝他好好治疗，再不行，她愿意试管或者丁克。

为了一丝治愈的可能，小文过上了更加自律的生活——戒烟，戒酒，规律运动，但精子质量水平纹丝不动。他又吃了3个月的药，花了3000块钱，还是没有效果。最终因为各种原因，他与女友还是分手了。

再次复诊时，医生告诉他，如果实在想要孩子，可以尝试显微取精。不过慢慢地，小文开始接受丁克的想法，他想找个有同样想法的女孩，一起走下去。

为什么腮腺炎会导致无精症？

虽然小文已经接受了现实，但很多人跟他一样想不通：腮腺炎和无精症看起来风马牛不相及，为什么会有这种奇怪的联系？

腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起的一类急性呼吸道传染病，高发于冬春季节，常见于学龄前儿童和青少年人群。当腮腺炎病毒感染上呼吸道粘膜，在黏膜上皮内进行复制时，会同时将复制好的病毒释放进血液里，形成病毒血症。

这时候病毒已经不受控制，自然不会就此“罢手”，而是继续复制、增殖，再次将复制好的病毒释放进血液里，形成第二次病毒血症，感染胰腺、卵巢、睾丸等器官，导致胰腺炎、卵巢炎、睾丸炎等并发症。

腮腺炎 图源网络

腮腺炎性睾丸炎对睾丸组织的破坏是不可逆的，发病早期患者会出现睾丸红肿、疼痛、发热等症状。随着病情的进展，约有30%-50%的患者会出现不同程度的睾丸萎缩。而在睾丸萎缩的患者中，有13%的人生育能力下降，30%-87%的人不育。

简单来说，腮腺炎性睾丸炎不仅引起睾丸不适，还会影响男性的生殖能力，甚至导致无精症。

除了感染，这些因素更常见

无精症，顾名思义，是指男性射出的精液内没有精子。无精症是最严重的男性不育症，约占不育男性的5%-20%。临床上，无精症可以分为梗阻性无精子症(OA)与非梗阻性无精子症(NOA)。除了病毒感染，以下这些因素也很常见。

1.先天因素

由于遗传基因异常，有的人天生就与精子无缘，没有生精能力。

2.染色体异常

研究发现，约有6%的男性不育患者有染色体异常，其中，无精症患者中约有10%-15%的人染色体异常。染色体异常具体表现为Y染色体长臂上无精子因子。

3.年龄

随着年龄的增长，睾丸产生精子的能力也会不断下降，最后甚至没有精子产生。

4.睾丸生精障碍

精子源自睾丸，当睾丸内没有生精细胞、多为幼稚型的生精细胞，或者虽然可以产生精子，但没有排放精子的能力，就会出现生精障碍，导致精子无法产生。

5.射精功能障碍

逆行射精或患有不射精症时，精子无法排出，所以在检查时显示没有精子。

得了无精症，就不能当爸爸了？

无精症患者最关心的问题就是：得了无精症，我还能当爸爸吗？有的人认为，没有精子就无法与卵子结合，当然生不出孩子，也就不能当爸爸了！

实际上，这是一种错误的看法。因为，无精症 ≠ 完全没有精子。

前面提到，无精症是指射出体外的精液中没有精子，并非睾丸和输精管中没有精子。临床上，为了诊断的精确性，一般要连续3次，每次相隔2周以上取精才能最终得到结果。

因此，无精症也分真假。“真无精症”是指睾丸没有生精能力；“假无精症”是指睾丸可以正常生精，但由于输精管阻塞，精子无法排出，通过适当的治疗，再辅助试管婴儿技术，大多数患者可以实现当父亲的愿望。

临床上，针对不同类型的无精症有相应的治疗方法。

1、非梗阻性无精子症

药物治疗，包括促性腺激素治疗、GnRH泵治疗或二者联合应用、雄激素替代疗法。

手术治疗，包括睾丸穿刺取精(TESE)、睾丸显微取精术(Micro-TESE)等。

2、梗阻性无精子症

睾丸内梗阻，进行睾丸穿刺或活检，获取精子联合ICSI。

附睾梗阻，口服抗感染药物、进行输精管附睾管吻合术，或以自然方式生育，或经睾丸、附睾穿刺取精，结合ICSI技术等。

输精管梗阻，通过手术重建，或通过睾丸或者附睾取精并辅助试管婴儿技术。

射精管梗阻，采用腹腔镜手术、经尿道射精管切开术(TUIED)、精道内镜技术治疗等。

先天性输精管精囊缺如，采用输精管附睾显微吻合术、行对侧输精管探查等。

随着显微取精技术的引入，医生可以从被炎症破坏的睾丸中找出有生精活性的微量组织，分离、提取精子，帮助患者通过试管婴儿技术生儿育女。

最后，我们想对所有无精症男性说，无精症不是令人羞耻的疾病，也不意味着失去了当父亲的资格，相应的治疗方法有很多，只要理性看待，相信科学，积极治疗，依然有生育后代的希望。

参考资料：

[1]没有精子的男人，明鹊，陈昭琳，澎湃新闻，2021-04-27

[2]【指南】无精子症规范化诊疗专家共识精要，中华医学会男科学分会，2019-06-10

[3]得了"无精子症"，还能生孩子吗？，医学界妇产科频道，2019-08-14