什么是婴儿猝死综合症

1．疾病简介

别      称：新生儿意外猝死

英文名称：sudden infant death syndrome；SIDS

就诊科室：儿科

多发群体：2周～1岁婴儿

婴儿猝死综合症（简称SIDS），系指引起婴幼儿突然死亡的症候群，本病根据患儿健康状态及既往病史完全不能预知，且常规病理解剖也不能发现明显的致死原因。婴儿猝死综合症是2周～1岁婴儿最常见的死亡原因，占该年龄组死亡率的30%。发病率一般为1‰～2‰，其分布是全世界性的，发病高峰为生后2～4个月，一般半夜至清晨发病为多，几乎所有婴儿猝死综合症的死亡发生在婴儿睡眠中，常见于秋季、冬季和早春时分。

2．病因

经过研究，其中的几个因素包括脑部缺陷、免疫系统异常、新陈代谢紊乱、呼吸调节机制发育不足或心跳失调。

1、环境因素：

（1）妊娠有关的因素：可增加SIDS危险性的因素许多与产科有关,提示将发生SIDS者其宫内环境不是最佳的。SIDS患儿通常是多产次、母亲未成年、与上次怀孕间隔时间短。

（2）婴儿睡眠的环境：研究一致证明俯卧位睡眠可增加SIDS的危险。

（3）吸烟暴露：父母亲吸烟是SIDS最重要的危险因素。

2、大脑缺陷：

越来越多的证据表明，有些死于婴儿猝死综合症的婴儿脑干发育异常或不成熟，而正是大脑的这部分控制着睡眠期间的呼吸和苏醒。通常情况下，婴儿能够感觉到诸如缺氧和二氧化碳过多之类的问题，但是当大脑发育异常的时候，他们就有可能缺乏这种保护机制。

3、免疫系统缺陷：

研究表明，有些死于婴儿猝死综合症的婴儿，其免疫系统产生的白细胞和蛋白质的数量高于正常水平。这其中的一些蛋白质会与大脑互动在睡眠期间改变心跳和呼吸的频率或让婴儿进入深层睡眠。

4、新陈代谢紊乱：

患有先天性新陈代谢紊乱的婴儿更容易死于婴儿猝死综合症。举例来说，如果他们缺少某种特定的酶（中链脱氢酶），他们就有可能无法正常地处理脂肪酸，而这些酸性物质的堆积将最终导致呼吸和心脏快速而且致命的崩溃。

3．症状

1、婴儿症状：

目前认为易发此病的婴儿往往具有以下一些特征：

（1）对环境反应较差；

（2）有神经系统功能异常的表现，如对口鼻区触觉刺激出现回避反应；

（3）在喂养时易于呼吸停止或屏气；

（4）有异常的啼哭声，在同一次啼哭中有不同音调(可能与喉部发音管道的功能发育异常有关)；

（5）安静睡眠时有青紫特别是轻度呼吸道感染时，就有睡眠时青紫加重，而体格检查未见有心、肺、胸廓、神经肌肉等病因；

（6）入睡后发生呼吸停顿，早期轻症仅为呼吸不规则，偶有暂停，重者呼吸长期停止，超过15秒以上，并有发绀、肌张力减退等。轻刺激不易使之苏醒，必须重力摇荡，或拍打足底才能复原；

（7）入睡后有脉搏不规则，缓慢或停搏，并出现青紫或苍白。通常把有过窒息持续20秒或更长，或呼吸暂停伴有心动过缓等发作者称为近婴儿猝死综合症。

一旦发现婴儿有上述特征中的某些表现时，应及时到医院进行心肺功能检查，必要时进行血氧和二氧化碳浓度、电解质等测定，以及缺氧和高二氧化碳的反应性试验，以排除高危儿的可能。

2、孕妇症状：

孕妇有以下特征，婴儿也可能是高危儿。

（1）任何时候母亲血红蛋白≤10g/dl；

（2）吸烟；

（3）感染；

（4）妊娠期蛋白尿。

4．检查

婴儿猝死综合症患儿很难于生前进行诊断，在与其他疾病鉴别时，如有可能主要应作以下有关检查：血液电解质浓度、血糖、动脉血血气分析、肝功能、胸部X线检查、心电图、心脏B型超声波检查、脑电图及头部CT检查等。婴儿猝死综合症一般须经病理解剖方能确定诊断。病理学检查的意义在于探讨突然猝死的原因，以确立预防对策。