小儿疝气怎么治疗

小儿疝气别大意，弄不好影响生育能力。能不能不做手术?这是我在接诊腹股沟疝气的宝宝时，家长们不想做手术的原因大同小异。

要么是担心孩子太小承受不了手术，要么是担心麻醉影响孩子大脑。

实际上，这些担心医生都考虑到了。我们建议动手术的疾病，做手术对孩子一定是利大于弊的，麻醉也不会损伤孩子智力。

对于腹股沟疝，动手术还有一个很重要的原因——没有替代疗法。

疝气不是气

是有一部分组织跑偏了

跟「湿疹不是因为湿」一样，疝气和气也没啥关系。

「疝」指的是部分组织或器官离开了自己该待的地方，「流窜」到了其他器官组织的地盘。

如果一切正常，这种情况是不会出现的，但如果某个部位出现了缺损，那么临近的组织或器官就有了「跑偏」的机会。

腹股沟疝，就是腹股沟内的某个位置出现了缺口，一些本该待在腹腔里的组织，比如肠子、卵巢等，趁机跑了出来，掉进腹股沟或者阴囊里，鼓起一个包，看起来怪吓人。

小儿腹股沟疝气在小儿外科很常见，发病率在 0.8～4.4 %，其中男孩患病的可能性高一些，大概是女孩的3~10 倍。

如果你发现孩子腹股沟或者阴囊鼓起来，在哭闹、大便、剧烈活动等需要腹部用力的时候会变严重，安静下来又好转一些，那么孩子多半就是腹股沟疝了，要及时找医生诊断。

跑偏不可怕

就怕卡住回不去

腹股沟疝有三种可能的情况：

缺损比较小，腹腔里的东西没有掉出来;

缺损比较大，有东西跑出来但没有卡住，有时自己还能回去;

缺损不大不小，有东西跑出来，而且卡住了，这种情况叫做「嵌顿」，是最危险的。

这三种状态里，前面两种影响较小，但也不能掉以轻心，因为缺损既然存在就随时有可能变成第三种情况。

从腹腔里跑出来的组织，男宝宝最常见的是小肠，女宝宝最常见的是卵巢，一旦卡住的时间长了，小肠或者卵巢就会缺血坏死。对于男孩来说，卡住的小肠还可能挤压睾丸的血管，造成睾丸坏死。

所以，腹股沟疝搞不好是要影响孩子生育能力的，家长一定要留心。

如果孩子发生了嵌顿疝，要尽量安抚孩子，让孩子躺下，把屁股垫高，尽量放松，这样至少能让嵌顿不再加重。之后要做的，就是赶紧找医生。

到了医院，如果卡住的时间不太长，有经验的医生可能会尝试做复位，就是用手把掉出来的组织推回去。这个过程孩子会比较痛苦，也有一定的风险，所以更常见的做法还是做手术。

不开刀治疝气

你可千万别轻信

已经嵌顿的疝气做手术是不会错的，手术不仅可以松开卡住的肠子或者卵巢，还可以修补缺损，根治疝气的问题。

没有嵌顿也不是万事大吉，前面讲过，没有卡住的随时有可能变成卡住的。所以最好挑一个孩子身体状态比较好的时候，到医院做个手术，彻底解决这个麻烦。

家长们不要听见手术就心怀恐惧，现在疝气手术基本都是微创手术，创伤小、恢复时间短;手术技术也很成熟，出现并发症的可能性很低，家长基本不用担心。

注意，不要因为担心手术有风险，就去寻求推拿、艾灸之类的手段。像下面这种不开刀治疝气的话千万信不得。

前面说过，疝气是因为腹股沟部位出现了缺损，除了手术，没有其他手段能把缺损补起来。

小儿腹股沟疝气自愈的几率很低，只有 1 % ，出现并发症的几率却高达 28 % ，家长千万不要因为那些没有经过验证的方法，耽搁了孩子的病情。

还有两种相似的病

顺道讲一下

鞘膜积液

鞘膜积液和腹股沟疝气的病因是一样的，都是腹股沟内因为先天或后天的原因出现了缺损，只不过疝气掉下来的是肠子、卵巢等组织，而鞘膜积液掉下来的是腹腔液。

因为发病原因一样，所以在手术治疗上，鞘膜积液和疝气没有区别。只是和疝气相比，鞘膜积液没有嵌顿的风险，危害比较小，自愈的可能性也比较高，所以手术没有那么紧迫。

脐疝

脐疝也是一种疝，是宝宝脐带还没有完全愈合的时候，腹压升高造成腹腔脏器向外突出的情况。

脐疝发病率很高，但危险性很小，基本没有嵌顿危险，而且大部分可以自愈，即便需要手术一般也要等到 4 岁以后再做。除非缺损大于 2 cm，或者一两岁以后缺损还在扩大，才需要早一点手术处理。

虽然脐疝卡出的情况比较罕见，但如果发现突起的包块变硬，孩子因疼痛哭闹不止，那还是要及时去医院检查的。