小儿急性中毒性脑病的症状

1．症状表现

大多侵犯0～3岁的小儿，而且病情较严重。大脑损害症状多在原发病后几天或1～2周出现，一般在原发病最严重时出现，并多数病例神经系统症状在24小时内消失，不留后遗症，但有的病例昏迷可持续数天或数周，昏迷时间愈长留下后遗症的可能性愈大。

2．并发症状

缺血、缺氧可致脑水肿、脑出血等改变，发生惊厥和昏迷，肢体瘫痪，重者发生脑疝、肾功能损害、多脏器功能损害等，后遗症包括智能不全、失明、耳聋、肢体强直、瘫痪、癫痫、呼吸衰竭等。后遗症如智力低下、失明、瘫痪、反复惊厥发作等。临床表现为在原发病的基础上出现高热、头痛、呕吐、惊厥和昏迷，亦可见脑膜刺激征，但并不明显。腱反射可增强、减弱或消失。

3．诊断方法

1、诊断依据：

在有原发病的基础上，突然出现高热、头痛、呕吐、烦躁不安、谵妄、惊厥及昏迷等症状，及脑脊液压力明显增高而不伴有其他变化，即可诊断为急性中毒性脑病。

2、鉴别诊断：

应与高热惊厥、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎及瑞氏（Reye）综合征等鉴别，此外，脑症状还可在先天性遗传代谢病中出现，如第Ⅶ型糖原贮积病及Leigh病等亦须鉴别。

4．检查事项

除原发病实验室检查特点外，本症脑脊液检查透明，压力明显增高，细胞一般不增高，蛋白仅偶见轻度增加。

其他辅助检查：依原发病不同做不同的辅助检查，如重症肺炎做X线胸片检查。本症脑CT检查早期表现脑水肿，后期表现脑萎缩、脑沟增宽与脑室扩大。