先天性肥厚性幽门狭窄怎么办

1．外科治疗

采用幽门肌切开术是最好的治疗方法，疗程短，效果好。术前必须经过24～48小时的准备，纠正脱水和电解质紊乱，补充钾盐。营养不良者给静脉营养，改善全身情况。

术后呕吐可能与幽门管水肿及幽门肌切开不完全有关，故术前等渗温盐水洗胃是必需的。术后进食应在翌晨开始为妥，试服糖水15～30ml，2小时后无呕吐则给予等量母乳或牛奶，以后逐渐加量，术后48小时加至正常量。术后呕吐大多是饮食增加太快的结果，应减量后再逐渐增加。

2．内科治疗

喂养饮食疗法，每隔2～3小时1次饮食，定时温盐水洗胃，每次进食前15分钟服用阿托品类解痉剂。这种疗法需要长期护理，住院2～3个月，很易遭受感染，效果进展甚慢且不可靠。目前多不主张采用内科治疗。注意纠正脱水、电解质紊乱及营养支持治疗。

3．纠正措施

一般来说，Fredet－Ramstedt幽门切开术作为所选择的措施被广泛接受。尽管一些病人有效，药物治疗与手术治疗相比，前者具有高失败率和延长住院时间。近来，内镜球囊扩张和腹腔镜幽门肌切开术已有成功的报告，它们在得到支持之前，需要取得 99%的手术幽门切开术成功率。标准的幽门切开术是经脐上右腹直肌的横切口而实施的。经过分离的肌肉切口而松解幽门。在幽门肌肉上的无血管区做纵行浅表切口，切口贯穿整个幽门并略长于幽门窦。仔细分离肌纤维，完全暴露其下方的粘膜。幽门切开术的总结，胃粘膜应从切口中突出，幽门肌肉应相互独立活动。向十二指肠内逆行注入牛奶，观察幽门切开术中所忽略的粘膜漏口。