新生儿急性肾衰竭症状有哪些

1．一般表现

1、非特异性症状：

拒食、呕吐、苍白、脉搏细弱。

2、主要症状：

少尿或无尿，补液过多时（出现水肿，体重增加）可导致高血压、心力衰竭、肺水肿、脑水肿和惊厥。

3、体征：

水肿、腹水等。

2．临床分期

根据病理生理改变和病情经过分3期：少尿或无尿期、多尿期和恢复期。

1、少尿或无尿期，主要表现包括：

（1）少尿或无尿：新生儿尿量<25ml/d或1ml/（kg·h）者为少尿，尿量<15ml/d或0.5ml/（kg·h）为无尿。新生儿ARF少尿期持续时间长短不一，持续3天以上者病情危重。近年陆续有无少尿性新生儿ARF的报道，其病情及预后好于少尿或无尿者。

（2）电解质紊乱：新生儿ARF常并发下列电解质紊乱：①高钾血症，血钾>7mmol/L。由于少尿时钾排出减少，酸中毒使细胞内钾向细胞外转移可伴有心电图异常：T波高耸、QRS增宽和心律失常。②低钠血症，血钠<130mmol/L。主要为血稀释或钠再吸收低下所致。③高磷、低钙、高镁血症等。

（3）代谢性酸中毒：由于肾小球滤过功能降低，氢离子交换及酸性代谢产物排泄障碍等引起。

（4）氮质血症：ARF时，体内蛋白代谢产物从肾脏排泄障碍及蛋白分解旺盛，血中非蛋白氮含量增加，出现氮质血症。

（5）水潴留：由于排尿减少，水分排不出，和（或）发病初期入量限制不严，使大量水分滞留体内，表现为体重增加，全身浮肿，甚至有胸水、腹水，严重者可发生心力衰竭、肺水肿、脑水肿，是此期死亡的重要原因之一。

2、多尿期：

随着肾小球和一部分肾小管功能恢复，尿量增多，一般情况逐渐改善。如尿量迅速增多，患者可出现脱水、低钠或低钾血症等。此期应严密观察病情和监护血液生化学改变。

3、恢复期：

患儿一般情况好转，尿量逐渐恢复正常，尿毒症表现和血生化改变逐渐消失。肾小球功能恢复较快，但肾小管功能改变可持续较长时间。

3．并发症状

常并发高钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒、高血压、心力衰竭、肺水肿和心律失常等。