新生儿咽下综合症护理措施

1．禁食、补液

呕吐严重者一般禁食6～12 h，给予静脉补液以维持水和电解质平衡。但必须注意控制输液速度不能过快，以保证液体量在24 h内匀速输入。因新生儿对水、电解质和酸碱平衡的调节功能差，对钠和氯的排泄功能低，如氯化钠入量较多，易出现水肿；如氯过多，易引起酸中毒。由于新生儿生理特点，液体疗法应慎重，滴入速度宜慢，一般不超过10 ml/(kg.h)。

2．置胃管洗胃

洗胃不仅可中和分泌亢进的胃酸，还可起到清洗胃壁，预防感染的作用。本组60例患儿接诊后，在保暖的前提下，全部采用了置胃管洗胃。60例中40例洗胃1次呕吐停止，20例洗胃2次呕吐停止。其中15例患儿未使用抗生素治疗，临床观察无感染征象。注意插管时动作要轻稳，避免损伤食管粘膜；胃管进入胃内后，接注射器抽吸，抽出胃液后方能注入洗胃液；每次灌注量不能超过10 ml，避免灌注量过多，液体从口鼻腔涌出引起窒息。

3．呕吐的观察及护理

咽下综合征患儿若护理不当，呕吐物容易吸入气管而引起窒息死亡，因此，应特别注意观察呕吐物的性质、次数及发生的时间，通过观察发现咽下胎粪、羊水所致的呕吐特点是：未哺乳即有呕吐，哺乳后呕吐增加。呕吐物分别为黄色、白色、咖啡色浓稠粘液。为此，我们采取了将患儿上半身抬高，头偏向一侧或向右侧斜卧体位，无1例发生窒息。

4．加强基础护理，防止并发症

加强口腔护理，保持脐部、皮肤的清洁干燥，注意保暖，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。