医生冻死新生儿 补心后及时起死回生

1．新生儿患四种病 招招要命

两周前，芸芸出生在四川大学华西第二医院，刚一出生，她就出现心衰、肺动脉高压、肺不张，医生发现她有严重的先天性心脏病，被送进新生儿ICU，经过一段时间的全力抢救，总算把芸芸救了回来，但严重的先心病是她致命的死穴，不做手术，芸芸依然“死路一条”。于是，华西第二医院向华西医院呼救，心脏大血管外科医生随即赶到华西第二医院会诊，回到医院后将会诊情况向小儿先心病专家赁可教授汇报，赁可教授分析芸芸病情后，要求尽快转院手术；5月29日，芸芸被转至华西医院心脏大血管外科，赁可教授成为她的主管医生。

出现在赁可教授眼前的芸芸，是个足月小样儿，出生2周的她，明显比正常新生儿发育差了许多：体重2公斤，身长40厘米。检查后，赁可教授再次确诊芸芸是非常严重的先天性心脏病：主动脉弓发育不良，主动脉缩窄，动脉导管未闭，室间隔缺损15毫米，“这四种病，招招要命！”赁可教授一面给芸芸做抗心衰治疗，一面加紧做手术准备。

“小孩最要命的是主动脉弓发育不良，”赁可教授给记者解释道：“主动脉弓就像一个交通枢纽，所有从心脏泵出来的血液，都在这里完成向身体各重要器脏的血液分配，比如大脑、肝、脾、肾等重要器官。主动脉弓发育不良，所有重要脏器就会出现供血障碍，小孩无法存活。而她现在发育不良的主动脉弓，就像在用一根家用自来水管道输送石油；另外，她的心脏上，还有一个15mm的大洞，这个也很要命。”

要给芸芸做主动脉弓重建成型手术，她身体的重要脏器在手术时刻无法得到血液灌注，如何让所有脏器在没有血液灌注的时候得到保护，“唯一的选择只能是在深低温停循环脑灌注下手术，把娃娃冻至死亡状态，让她呼吸停止，心跳停止，全身血液抽出，连新陈代谢也要被将至几乎为零，仅用低流量血液灌注大脑，保护大脑不受损。”赁可教授强调：“但这种手术方式是争分夺秒的限时手术，医生操作必须控制在40分钟以内，超过这个时间，小孩重要脏器就会发生不可逆损害，比如截瘫、肾衰、植物人，甚至死亡。”

2．“冻死”新生儿 争分夺秒限时手术

6月1日晚上8：00，芸芸被推进手术室，赁可教授带着两名助手走上手术台，此刻的赁可教授，已然全副武装，头上戴着高科技的头戴式显微系统，上面除了显微镜，还有顶灯，这个顶灯能把光打进手术时看不到的死角，全麻后，赁可教授从芸芸的颈根部到剑突下，开出一道10厘米长的切口，打开芸芸的胸腔，此刻，体外循环开始建立，一根管子将芸芸身体里的血，全部被抽出体外，由慢到快流进身边的体外循环机，体外循环机暂时替代了芸芸自身的心肺功能……在体外循环机里，有个变温器，芸芸的血液流过这里的时候，被逐步降温，降温后的血液再由另一根管子输回体内，由血液给身体各个部位降温……

30分钟后，芸芸的温度被降到18°，呼吸、心跳停止，就连新陈代谢也几乎将为零，达到类似死亡状态，体外循环机嘎然关机停止工作，此刻开始倒计时，赁可教授必须在规定的40分钟内完成主动脉弓重建成型。头戴显微系统的赁可教授麻利找出病变的主动脉弓，将其摊开，打开，然后切除病变最严重的主动脉弓，然后采用他最拿手的“滑动成型技术”，将芸芸心脏上的另一根血管——降主动脉拉过来与切除后的主动脉弓血管吻合……仅仅26分钟，赁可就完成了主动脉弓切除、吻合、重建、成型4大步骤，完美重建主动脉弓，“这个手术是个根治手术，不仅彻底解决了主动脉弓的发育不良，还能让主动脉弓获得了与娃娃身体同步发育的能力。”完成这个重要步骤的赁可教授有抑制不住的兴奋。

体外循环机重新工作，血液又开始在芸芸体内和机器间循环，循环的血液慢慢升温。在芸芸体温慢慢复苏的时候，赁可开始为芸芸做心内畸形修补，他用芸芸自身部分心包修补了那个15毫米的室间隔缺损，给了芸芸一个完整的心脏……紧接着，又做了动脉导管未闭切除和主动脉缩窄矫正……凌晨2：00，历时7个小时的手术结束，芸芸被送到ICU监护，2日凌晨5：00左右，云云睁开双眼，此时，她小小胸腔里，跳动着一颗完整健康的心脏。下午，查房后的赁可教授告诉记者：“孩子心脏的功能正在逐步恢复中，基本已脱离生命危险。”

3．深低温停循环脑灌注手术，20年前就进入华西医院

赁可教授告诉记者：深低温停循环脑灌注手术，在20年前就已进入华西医院，最开始采用在小儿先心病手术上，后来逐步扩展到成人，一年平均有30——50个先天性心脏病儿童接受这样的手术，“这是一个早已成熟的高科技手术，只是鲜为人知罢了。”芸芸并非最小的患者，赁可教授曾用这个技术为一个出生仅三天的新生儿手术，“目前，那个娃娃活得非常健康。”

赁可教授说，深低温停循环脑灌注对团队技术力量要求非常高，需要在顶级小儿心脏外科中心才能实施，它需要一支高技术的团队合作，涉及到很多专业，比如外科、新生儿科、麻醉科、ICU等，经过多学科医疗团队的合作，目前此类手术的围手术期死亡率已经成功控制在5%，“这个手术，一般是在婴幼儿先天性心脏病外科从业10年以上的医生才有资格主刀，整个手术不仅对医生要求高，对护理要求也不含糊，手术成功护理失败同样前功尽弃。”据悉，深低温停循环脑灌注手术方式，适合于主动脉发育不良、左心发育不良综合症，主动脉弓中断等先天性心脏病。