新生儿单纯疱疹病毒感染是怎么引起的

1．发病原因

大多数新生儿是在产时经产道或临产前数天内被感染；少数可经胎盘或生后感染。母亲感染多数无症状，仅在产道分泌物中排病毒。部分产妇既往有生殖器单纯疱疹复发史。母亲既往已有HSV感染潜伏，孕期可激活复发。原发感染孕妇产道病毒滴度高，排毒时间长，母婴传播率较高，婴儿病情较严重；复发感染产道病毒滴度较低，持续时间短，母血中具有的中和抗体可通过胎盘，使婴儿获得一定免疫，故母婴传播率低。母亲被感染并有胎膜早破者，感染机会增加。生后婴儿可通过与母亲或护理人员的密切接触受染，常为HSVⅠ型感染。

新生儿可在产前、产时及产后被感染，孕早期感染可致自然流产，或引起发育障碍、先天畸形；中期感染可致死产；产时感染为胎儿经产道时，头皮、眼、皮肤、脐带和呼吸道直接接触而被感染；生后感染为接触病毒携带者所致。

2．发病机制

HSV首先在受染局部如口咽、结合膜及皮肤等增殖，病变可仅限于局部。病毒在细胞内复制，使受染细胞肿大，核内出现包涵体，受累组织发生细胞溶解、出血性凝固坏死及淋巴细胞浸润，脑内更可引起钙化灶。新生儿免疫力低下，病毒易于扩散而致病毒血症，进而传播至中枢神经及全身其他组织器官，如肝、肺、肾上腺等；病毒也可通过神经轴索逆行传播至中枢神经。

3．诊断依据

1、有母亲感染的证据。

2、有皮肤黏膜的皮疹和上述临床表现。

3、血常规可发现中性粒细胞呈左移，血小板可减少，常有免疫球蛋白G降低。

4、神经系统受累者，脑脊液可有蛋白增多，淋巴细胞数增多或无改变。

5、确诊HSV感染需进特异性抗原或抗体检查。