新生儿湿肺的诊断依据是什么

1．诊断依据

1、出生时呼吸大多正常，于出生后6小时内出现呼吸急促、发绀，轻者呼吸60～80次/分，偶尔可见严重者，呼吸可达100次/分，伴有呻吟、反应差、不吃奶、不哭等现象，窒息婴儿经抢救复苏后即出现症状，病情多较重。

2、体温大都正常。

3、肺部体征不明显，仅呼吸音降低或有粗湿啰音。

4、气促多在24小时内消失。

5、X线检查可见两侧肺野透明度较低，肺纹理增多，增粗及斑点状密度增深的阴影，有时可见叶间或胸腔积液，因代偿性肺气肿而于肺野出现广泛而散在的小透亮区，胸廓前后径增宽，横膈顶扁平并降低，第2天以后连续摄片时可见这些异常迅速恢复正常，其表现与体征不成正比。

2．鉴别诊断

1、肺透明膜病：

早产儿多见，一般情况差，呼吸困难与发绀呈进行性加重，病情重，预后差，肺成熟度检查及胸部X线检查均有特殊改变。

2、吸入性肺炎：

多有窒息史及吸入史，常为复苏后出现呼吸急促，临床症状重，X线呈支气管肺炎改变，少有叶间和/或胸腔积液，病变消失时间较长。

3、羊水吸入综合征：

此病有窒息或呼吸窘迫史，呼吸急促在复苏后发生，而新生儿湿肺则出生时正常，呼吸窘迫发生较晚，X线检查亦有助于鉴别。

4、脑性过度换气：

此为脑水肿所致。常见于足月儿伴窒息，气促，但无肺部体征，预后与病因有关。

3．常见问诊内容

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）

2、不适的感觉是否由明显的因素引起？

3、有呼吸急速等伴随症状？

4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

5、治疗情况如何？

6、有无药物过敏史？