新生儿窒息如何复苏

1．新生儿窒息复苏前护理步骤

将出生新生儿置于预热的自控式开放式抢救台上，设置腹壁温度为36.5℃；

用温热毛巾揩干头部及全身，以减少散热;

摆好体位，肩部以布卷垫高2～3cm，使颈部轻微仰伸，然后进行复苏。

2．清理呼吸道 (A)

若羊水清或稍浑浊，应立即将口和鼻腔的黏液清理干净，因鼻腔较敏感，受刺激后易触发呼吸，故应先吸口腔，后吸鼻腔，如羊水混有较多胎粪，于肩娩出前即开始吸净口腔和鼻腔，在肩娩出后，接生者双手紧抱其胸部，复苏者应立即气管插管，吸净气道内的胎粪，然后再建立呼吸。

3．建立呼吸、增加通气(B)

建立呼吸、增加通气主要包括包括触觉刺激和正压通气。

4．维持正常循环，保证足够心搏出量(C)

进行胸外心脏按压，如气管插管正压通气30s后，心率<60次/min或心率在60～80次/min不再增加，应在继续正压通气的条件下，同时进行胸外心脏按压。方法是用双拇指或中食指按压胸骨体下1/3处，频率为120次/min(每按压3次，正压通气1次)，按压深度为1.5～2cm，按压或抬起过程中，双拇指或中示指指端不能离开胸骨按压部位，也不宜用力过大以免损伤。

5．新生儿窒息药物复苏治疗（D）

新生儿窒息复苏抢救药品包括：肾上腺素、纳络酮、碳酸氢钠、维生素K1、可拉明、洛贝林、氨茶碱等;物品主要有：新生儿复苏囊、给氧面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管等。

6．新生儿窒息复苏后评价（E）

待患儿生命体征平稳后护送至新生儿室观察。

7．新生儿窒息复苏过程的注意事项

1、执行ABCD每一步骤的前后，应对评价指标即呼吸、心率(计数6s心率然后乘10)和皮肤颜色进行评估。根据评估结果做出决定，执行下一步复苏措施。即应遵循：评估→决定→操作→再评估→再决定→再操作，如此循环往复，直到完成复苏。

2、严格按照A→B→C→D步骤进行复苏，其顺序不能颠倒。大多数经过A和B步骤即可复苏，少数则需要A、B及C步骤，仅极少数需要A、B、C及D步骤才可复苏。复苏过程中应用纯氧。也有用空气进行正压通气复苏成功的报道。

3、复苏过程中禁用高张葡萄糖，因为应激时血糖已升高，给予高张葡萄糖可增加颅内出血发生的机会，同时糖的无氧酵解增加，加重代谢性酸中毒。

4、复苏过程中禁用呼吸兴奋剂。