新生儿窒息抢救药物

1．葡萄糖内加维生素

药物治疗目的是改善心脏功能、增加组织灌流和恢复酸碱平衡。可从脐静脉注入25%葡萄糖10ml，内加维生素C0.1g。

2．碳酸氢钠纠正酸中毒

根据血气分析和pH值，可从脐静脉注入5%碳酸氢纳，每次2—3ml/kg以纠正酸中毒。对呼吸及心功能不全及循环衰竭者给予相应措施。

3．呋塞米(速尿)或甘露醇

有脑水肿时注意限制液量，并给呋塞米(速尿)或甘露醇等脱水剂。注意保暖，防止发生低血糖。复苏后需监测肤色、体温、呼吸、心率、血压、尿量、血气、血糖和电解质等。如并发症严重，需转运到NICU治疗，转运中需注意保温、监护生命指标和予以必要的治疗。

4．可拉明

又称尼可刹米，为无色或微黄色的油状液体，稍有特臭及苦味。能选择性兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉体，主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢。适用于中枢性呼吸及循环衰竭，中枢抑制药物中毒的解救。制剂为注射剂，在医学方面使用，注射要快，膈肌运动幅度大，用量较大时，会出现恶心等症状。

5．洛贝林

能选择性地兴奋颈动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，大剂量也能直接兴奋呼吸中枢。

临床主要用于新生儿窒息，一氧化碳中毒引起的窒息，吸入麻醉药及其它中枢抑制剂(如阿片,巴比妥类)的中毒,以及肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭。

但是大剂量能引起心动过速，传导阻滞及呼吸抑制，甚至可引起惊厥。

6．新生儿窒息常备抢救药品

新生儿窒息家中常备抢救药包包括：肾上腺素、纳络酮、碳酸氢钠、维生素K1、可拉明、洛贝林、氨茶碱等;

物品主要有：新生儿复苏囊、给氧面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管等药物。

7．新生儿窒息用药原则

1、轻度窒息以保暖，清理呼吸道，吸氧为主。

2、重度窒息除在的处理同时，给予纠正酸中毒，肾上腺素强心治疗，异丙肾上腺素，氨茶碱等解除血管及肺支管痉挛。同时给予抗菌素，补充血溶量，如：右旋糖酐、人血白蛋白等支援对症综合治疗。

8．新生儿窒息的处理

1、清理呼吸道　首先必须清理呼吸道,使其畅通后才能刺激呼吸.应先用导管吸净口,鼻,咽部的羊水及粘液.如效果不好,则采取气管内插管吸取.操作时动作要轻柔。

2、刺激并建立呼吸　1,针刺人中,十宣.2,酒精擦胸部.3,嗅氨水.如仍无呼吸,即行人工呼吸.人工呼吸方法很多,如托背法,下肢屈伸压腹法,口对口呼吸法等,Apgar评分4分以下,应作气管插管.有条件者可使用人工呼吸机,给以持续正压呼吸或间隙正压呼吸。

3、给氧　清理呼吸道后,即开始用导管插入鼻腔给氧,如采用气管内插管加压给氧,则要在新生儿建立了正常呼吸后才能拨管。

4、使用呼吸兴奋剂　1%洛贝林0.3ml肌肉注射,或25%尼可刹米0.3ml肌肉注射,亦可用50%葡萄糖10ml加维生素C100mg及25%尼可刹米25mg,脐静脉缓慢推注。

5、纠正酸中毒　新生儿窒息常伴有酸中毒,应予纠正,用5%碳酸氢钠每公斤体重5ml,脐静脉缓慢注射。

6、使用循环兴奋剂　心跳停搏时可采用1‰肾上腺素0.2ml或尼可刹米0.2ml心内注射.或采用心外按摩。

7、其他抢救过程中应注意保温,复苏后仍有再度窒息可能,故要严密观察,同时应加强抗感染,止血等措施,预防新生儿肺炎,颅内出血发生。