早产儿视网膜病变防治指南

1．积极做好筛查工作

高危因素早产儿：体重< 2200 g, 胎龄< 34 周，这个阶段的宝宝应该到医院及时检查，做好筛查预防工作。

2．早产儿严格限制用氧

对早儿严格限制用氧，是唯一的有效预防措施。

严格掌握氧疗指征、方法、浓度、时间，同时监测血气，使PaO2在4.9～7.8kPa(37～60mmHg)。

除非因发绀而有生命危险时，才可以给以40%浓度的氧，时间亦不宜太长。

3．早期大剂量服用维生素

此外，维生素早期大剂量应用也可能有一定预防作用，及早发现，及时施行冷凝或激光光凝，有阻止病变进一步恶化的成功报导。

4．预防继发性青光眼

另外，为了预防早产儿视网膜病变后继发性青光眼的发生，活动期重症病例，必须经常予以散瞳，以免虹膜后粘连。总之，视网膜病变的并发症也必须要重视，积极做好防治工作。

活动期重症病例，必须经常予以散瞳，以免虹膜后粘连。

散瞳剂以2%omatropine为宜，可避免atropine中毒，同时防止因长期持续的瞳孔散大而引起虹膜周边部前粘连。

5．早产儿视网膜病变治疗

1、手术时机的选择：早期治疗是关键，阈值病变或阈值前病变I型为手术治疗时机。

2、手术方式选择：对阈值病变或阈值前病变I型进行间接眼底镜下激光或冷凝手术；4-5期：行巩膜环扎术或玻璃体切割术。

3、手术前后注意事项：

术前：

A、明确诊断，确定手术指针;

B、全身行血常规，肝肾功能，血生化，心电图，胸片，心脏彩超，头颅B超检查，明确患儿全身情况;

C、术前2小时散瞳：美多丽眼液每5分钟一次，连续4次，使得瞳孔至少散大到7-8mm;

D、术前常规禁食禁饮。

术中：

A、间接眼底镜下行周边视网膜无血管区激光或冷冻治;

B、避免角膜及晶体损伤。

术后：

A、全身抗菌素及止血治疗3-5天;

B、局部扩瞳，典必殊眼液及普南普林眼液10天，抗生素眼膏至水肿消退为止;

C、术后一周复查眼底，决定是否需要再次手术。