什么是病理性黄疸

1．什么是病理性黄疸

病理性黄疸是由于某种疾病引起胆红素排除障碍，聚集在体内超过34.2hmol/L引起的皮肤黏膜、角膜黄染的一种病症。

病理性黄疸出现的时间较早，出生后不到24小时即可出现，而且黄疸一旦出现之后，短期内宝宝皮肤的颜色会迅速加深，且持续时间较长，甚至宝宝会伴有贫血、体温不正常、嗜睡、吸奶无力、呕吐、大小便颜色异常、不吃奶甚至出现呻吟、尖声哭叫。这说明黄疸可能已经侵犯到脑神经中枢。有些病理性黄疸，出现的时间反而过迟(生后5天以后)，或者久延不退，或减退后又复加重，碰到这些情况，都要尽早到医院诊治。

引起病理性黄疸的病理因素包括：

●新生儿血液方面的疾病，如ABO血型不合(注1)、Rh血型不合、先天性溶血疾病等导致红血球破坏，使胆红素代谢增加。

●肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝炎等，导致胆红素无法排出。

●新生儿感染，导致红血球破坏、肝功能降低。

●生产过程导致新生儿头皮淤血，淤血内的红血球破坏而产生胆红素。

病理性黄疸的黄疸指数通常大於15mg/dl，不但需要治疗，而且若不注意有可能导致严重的後果。

2．病理性黄疸的几种常见类型

溶血性黄疸：

原因：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。

特点：新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。

治疗方法：换血疗法，就是将人体血液内会危害身体健康的物质(胆红素、致敏红细胞、抗体等)换出，从而使人体内的胆红素指数降低。

家长误区：一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。

感染性黄疸：

原因：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。

特点：感染性黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

治疗方法：静脉滴注葡萄糖、中药治疗等(最好的方法是入院检查，遵医嘱治疗。)

阻塞性黄疸：

原因：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见。

特点：阻塞性黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。

治疗方法：茵虎合剂(清热利湿、利胆导滞)，牛黄五花散(清热凉血、利胆解毒)，茵陈术附汤(温中化湿、健脾利胆)等中药方治疗，“阻塞性黄疸”是湿、瘀为患，因此去湿利小便、通腑化瘀则成为其重要治法。

母乳性黄疸：

原因：这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。有人推测母亲奶中含有一种激素，这种激素可以与间接胆红素竞争与肝内葡萄糖醛酸转移酶的结合;还有人认为母乳中的脂肪酸可以抑制肝内此酶的活性，这两种情况都可使间接胆红素不能转化成直接胆红素，因而引起高间接胆红素血症。目前多数人以为母乳性黄疸主要是因小肠对胆红素的吸收增加，致使胆红素的正常肠肝循环增加所引起。

特点：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30 mg/dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。

治疗方法：可输入白蛋白或者新鲜血浆进行治疗

3．知秀网温馨提示

病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。

因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染。

出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。