病理性黄疸怎样治疗

1．药物治疗

1、酶诱导剂：苯巴比妥每日4-8mg/kg，副作用有嗜睡及吮奶缓慢。

2、糖皮质激素：可用泼尼松每日1-2mg/kg或地塞米松每日0.3-0.5mg/kg，但应根据引起黄疸病因慎重使用。

2．光疗

凡各种原因引起的间接胆红素升高均可进行光疗，一般血清总胆红素达205.2-256.5μmol/L(12-15mg/dl)以上时使用。若已确诊为母子血型不合溶血症时，一旦出现黄疸即可使用光疗。

是安全而疗效显著的方法，可给予24～48小时，必要时重复照射。

使用光疗时应注意：

1、光疗箱温度应保持30℃左右，湿度60%。

2、婴儿应全身赤裸，用黑纸保护双眼，并遮盖睾丸，除喂奶及护理操作时暂停外，应持续照射。

3、定期用蓝光辐射计测其功能。最有效的光谱波长427-475nm的蓝光。灯源与婴儿距离50cm，总瓦数为160-320W。使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等，停光疗后可自行恢复。

3．激素疗法

激素疗法可增加肝酶活力，促进葡萄糖醛酸与胆红素结合，并阻止抗原抗体反应，可静脉滴注氢化可的松或地塞米松，也可以口服。

具体量可以遵医嘱。

4．输血浆或白蛋白

血浆蛋白可与间接胆红素结合(1克白蛋白可结合15毫克胆红素)，因而可减少间接胆红素与脑细胞结合，这样可以降低核黄疸的发病率。

5．服用苯巴比妥

苯巴比妥作为酶诱导剂可激活葡萄糖醛酸转移酶，加速间接胆红素葡萄糖醛酸化，剂量5毫克/千克体重/天，口服。

6．病因治疗

应明确病理性黄疸的原因，有针对性地去除病因。

如母乳性黄疸需要断母乳；溶血性黄疸需要换血等。

7．中药治疗

消黄汤

中药配方：茵陈6克，川黄柏6克，山栀子6克，条黄芩6克，川黄连3克，生大黄1克。

功效：清热利湿，解毒消黄。

适应证：适用于本病湿热熏蒸型黄疽。

用法用量：水煎浓缩至20毫升频服。

利胆汤

中药配方：茵陈6克，蒲公英5克，茯苓5克，郁金3克，天花粉3克，泽泻3克，栀子3克，生甘草1克。

功效：清热利湿，利胆退黄。

适应证：适用于本病湿热发黄证。

用法用量：每日一剂，分3次服。

茵陈茅根汤

中药配方：茵陈6克，白茅根5克，车前草6克。

功效：清热利湿，利胆退黄。

适应证：适用于本病湿热发黄证。

用法用量：水煎30毫升，分次喂服，每日一剂。

8．换血疗法

换血疗法换血疗法是将人体血液内会危害身体健康的物质(胆红素、致敏红细胞、抗体等)换出，从而使人体内的胆红素指数降低。

换血疗法还可以起到纠正贫血、预防心力衰竭等作用，是现如今对核黄疸防治最为有效的措施。

使用时要注意：换血的指征：血清胆红素大于二十毫克每分升。

9．如何护理病理性黄疸宝宝

1、判断黄疸的程度。爸妈可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸;躯干部皮肤黄染，为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。

2、观察大便颜色。如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致。如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊，以免耽误治疗。

3、尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。

4、给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。

5、在黄疽期间要注意给予足够的糖水及热力，并保护好肝脏。

6、如果黄疽出现过早或消失过迟，或黄疸程度过重，或逐渐减轻后又再加重，婴儿精神不佳、吸奶少或拒奶等临床症状时，则属病理性黄疸，应及时去医院诊治。