卵泡发育不良怎么办？

一、卵泡发育不良的表现及原因    卵泡发育不良是指卵泡大小及功能均不能达到成熟卵泡水平的现象，很多文献也称之为“小卵泡”或“卵泡发育不良综合征”，主要包括卵泡的生长速度异常、形态异常、大小异常、数量异常及位置异常[1]，卵泡发育不良主要表现为发育停滞、闭锁及未成熟卵泡排卵。

   临床表现为不孕症，可伴有月经失调。小卵泡排卵的妊娠率低，自然流产率高，有研究报道在原发性不孕妇女中，多达86.17％的患者为小卵泡排卵，自然流产的患者中卵泡发育不良发生率为73.2％。因此，卵泡发育不良容易引起不孕症和自然流产，需引起重视。    卵泡的发育过程主要受下丘脑-垂体-卵巢轴的影响，雌二醇的分泌量和分泌周期失常，或因其不能高至激起排卵期促黃体生成素分泌高峰，或因其低至不足以重新刺激促卵泡生成素分泌，均是卵泡发育不良，引发排卵障碍的重要原因。卵巢局部存在的多种因子在卵泡募集至优势卵泡排出的过程中也发挥了重要作用。卵泡发育的过程受各种基因调控，基因通过表达产物反馈调节卵泡的发育，其调节作用各不相同。卵泡的正常生长、成熟、排卵和黄体形成过程中，通过多条信号通路形成复杂的网络系统进行调控的[2]。二、卵泡发育不良的检查（1）基础体温测定：体温曲线呈持续单相型者。（2）宫颈黏液评分：4~7分。    （3）B超检查：于月经周期第11天开始，每日1次，B超连续监测3个月以上无成熟卵泡(17~18mm)或卵泡≤5mm，即闭锁。（4）激素水平：测定雌二醇(E)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)低于正常。三、卵泡发育不良的治疗[3]    西医治疗主要手段为药物促排，促排卵药物可提高体内促性腺激素水平，从而调控下丘脑-垂体-卵巢轴的功能活动，最终促使卵泡发育成熟及排卵。目前常见的药物为是克罗米芬(cc)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、人绝经期促性腺激素(HMG)、促性腺激素释放激素(GnRH)。    （1）克罗米芬：是临床最常使用的促排卵药物。有学者统计用克罗米芬后排卵率为76％，妊娠率为38％。可以通过联合运用克罗米芬及人绝经期促性腺激素治疗，提高妊娠，降低流产率。    （2）人绝经期促性腺激素：是不孕症患者诱发排卵或超排卵治疗中的一种常用且重要的药物，临床治疗中，常常需要在卵泡发育成熟后使用HCG促排，达到更理想的治疗效果。（3）促性腺激素释放激素：可以使卵泡生长发育，直到成熟排卵。    （4）人绒毛膜促性腺激素：主要应用于诱发排卵和维持黄体功能。 西药促排往往子宫内膜与卵泡发育不同步，受孕率不高。易引起的不良反应有卵巢过度刺激综合征、自然流产、多胎妊娠、胎儿畸形、卵巢肿瘤等。一旦确诊卵泡发育不良，应在正规医院专业医生指导下选择药物治疗或其他的治疗方式。

参考文献：    [1]鲍蔓蔓,吴丽敏,韩辉,张帆,乔宗慧,庞丽娥,栾红兵,韩明向.卵泡发育不良的病因病机及中医药治疗研究进展[J].中华中医药学刊,2016,34(02):280-283.    [2]谭丽, 张婷婷, 王茜. 卵泡发育不良机制的现代医学研究进展[J]. 现代中西医结合杂志, 2017(02):106-108+116.    [3]徐雅怡, 周惠芳. 卵泡发育不良的中西医治疗[J]. 吉林中医药, 2015, 35(5):453-456.