总胆红素高是怎么回事？

一、总胆红素高是怎么回事呢？总胆红素包括间接胆红素和直接胆红素，主要是用来诊断是否有肝脏疾病或胆道是否发生异常。当超过这个正常值范围，就是总胆红素升高。正常值是1.7～17.1μmol/L（0.1mg/dl～1.0mg/dl）。

   总胆红素升高最主要的原因就是临床上的三大类，分别是溶血性的、肝细胞性的以及梗阻性的。    总胆红素又分直接胆红素和间接胆红素，间接胆红素就是肝细胞还没有处理的胆红素，多是从红细胞内直接来的。直接胆红素就是由肝细胞已经处理过的，有血溶性的可以通过胆汁排出去的，看间接胆红素占总胆红素的比例。如果非常高，说明还没处理过，溶血性黄疸可能性比较大；如果直接胆红素占总胆红素比例比较高的话，说明都是处理过的，梗阻性的黄疸可能性也比较大。二、总胆红素高都有什么表现呢？    总胆红素高会出现皮肤发黄、小便黄及眼睛黄的症状，所以总胆红素偏高一般也被称作为黄疸。总胆红素偏高也会引起其他的不良症状，因为肝脏损伤造成的总胆红素偏高会影响到其他人体的器官从而造成连锁反应。    1.溶血性黄疸，红细胞大量破坏以后，可释放间接胆红素，不能全部入肝脏，滞留在血液中，并出现巩膜、皮肤和尿液发黄等现象，其主要原因是母子血型的不合，恶性的贫血、输血的错误等。    2.肝细胞性黄疸，肝细胞受损时，无能力加工间接胆红素，此时，间接胆红素滞留在血中，血中直接胆红素升高，同时，直接胆红素也不能排到肠道内，因此血中直接胆红素也会升高，出现肝细胞性黄疸，其主要原因是肝炎、肝硬化、肝癌。    3.阻塞性黄疸，肝外胆道受损，经过肝脏加工的直接胆红素不能顺利经过胆道入肠道，而逆流在血中，会使血中直接胆红素增高，其主要原因是肿瘤、结石阻塞的胆管。总胆红素升高造成胆汁淤积性肝炎，严重者可能导致肝癌。    4.刚出生的新生儿在24小时以内出现的皮肤、巩膜发黄，也被叫做新生儿生理性的黄疸，也有一些婴儿在出生的20小时以内出现皮肤、巩膜发黄现象，被叫做新生儿病理性黄疸。三、怎么判断是否为总胆红素高呢？    总胆红素正常值在3.4～20.5μmol/L之间，17.1～34.2μmol/L可视为隐性黄疸；34.2～170μmol/L之间为轻度黄疸；170～340μmol/L为中度黄疸；大于340μmol/L多为重度黄疸。

参考文献：[1]陆勇,张伟民主编.临床检验管理与技术规程.杭州:浙江大学出版社,2004:56-58.