什么情况下选择剖腹产？

剖腹产，也称为剖宫产，是通过腹部分娩婴儿的手术。当不可能或不建议通过阴道分娩婴儿，或者继续分娩可能给婴儿或母亲的健康带来更大的风险时，即使计划是阴道分娩也可以行紧急剖宫产[1]。 一、产二胎应选择阴道分娩还是剖腹产？ 二胎女性年龄普遍超过30岁，生育能力逐渐减退，妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎盘前置等产科疾病风险增加。因此部分妈妈会选择剖腹产。但剖腹产相对于阴道分娩来说，二胎女性形成血栓、发生胎盘前置（胎盘位置发生变化，部分或完全遮盖了子宫颈口，可导致孕妇阴道出血甚至胎儿缺氧死亡）和子宫破裂的几率升高，同时剖宫产新生儿抵抗力较低，而且呼吸系统异常及发生弱视的几率高于阴道分娩新生儿。因此不主张无医学指征行剖宫产术。同时我们应了解剖腹产女性的住院时间及术后恢复均长于阴道分娩，家庭经济负担也随之会有所增加（具体费用应参照当地医院标准）。

二、临床上剖腹产指征为以下三点： 1、孕妇分娩时发生难产，难以从阴道顺利及时分娩胎儿 常见于头盆不对称（胎儿较大，难以顺利通过孕妇骨盆），胎位异常，胎儿窘迫（胎儿功能缺氧，容易出现酸中毒，神经系统受损）等女性。同时若二胎妈妈有剖宫产术史，若无明确指征，不建议再行剖腹产。 2、孕妇妊娠期有严重的并发症，如子痫前期重度，妊娠期高血压，妊娠期糖尿病。 3、孕妇妊娠期合并某些疾病，如妊娠合并尖锐湿疣、淋病，妊娠合并卵巢肿瘤等。因尖锐湿疣、淋病可通过阴道分泌物传播，而卵巢肿瘤可因胎儿分娩时挤压受力破裂出血，若二胎妈妈妊娠期合并以上情况，不建议阴道分娩。 此外，还有珍贵儿（儿科圈内对这种好不容易才得到的孩子，叫珍贵儿），常见于年龄较大的二胎孕妇或多年妊娠失败的女性。 上文我们提及剖腹产的手术方式及预后风险及适应范围，二胎分娩方式的选择应结合第一胎分娩方式、妈妈综合素质及二胎发育情况及生育风险评估来决定。若第一胎为剖腹产，妈妈身体素质可以，没有严重妊娠期合并症及并发症，胎检示胎儿发育良好，未见异常，建议二胎妈妈自然分娩，但若存在剖腹产上述相关指征，可进行相关咨询在医生建议下选择合适的分娩方式 [2]。

参考文献： [1]徐阳.剖腹产的利弊[J].实用妇产科杂志,2016,4,32(4):120. [2]刘佳,徐阳.女性最佳生育年龄探讨[J].中国妇幼健康研究,2018,7,29(7):123.