隐睾是怎么回事？

一、隐睾是怎么回事？

隐睾症是指睾丸下降异常，使睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。隐睾会导致生殖细胞受损，双侧隐睾症引起不育达50%以上，单侧隐睾达30%以上。睾丸未降的位置还影响着睾丸发生肿瘤的相对危险度，位置越高，恶性变的风险越大，尤其是位于腹膜后者，隐睾恶变的几率较普通人高20～35倍。

二、隐睾的表现都有哪些？

1.不育症：隐睾会导致生殖细胞受损，及早行外科处理使睾丸固定于阴囊，以减少生育能力降低的发生风险。隐睾症最早期的产后组织学异常是在出生后第1个月即可观察到的间质细胞发育不良。青春期后的单侧隐睾应予以摘除，因其在将来易发生恶变及扭转，绝大部分睾丸都丧失了生育能力。

2.恶性变：出生时睾丸未降的儿童有发生睾丸恶性肿瘤的风险。有过隐睾症的男性中生殖细胞肿瘤的发病率是正常人的约40倍。一半的腹腔内睾丸会发生恶性变。睾丸所致的睾丸肿瘤类型中最常见的是精原细胞瘤。隐睾患者中原位癌的发病率是1.7%。

3.疝气：90%的睾丸未降病人鞘状突未闭。鞘状突通常在睾丸下降后和出生后第1个月内闭合，鞘状突未闭伴有更高风险的附睾异常。鞘状突未闭的临床意义是其可以影响隐睾症的激素治疗效果。

4.睾丸扭转：隐睾可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常，易于发生睾丸扭转。尽管未下降睾丸很少发生扭转，但在腹痛或腹股沟疼痛伴同侧阴囊空虚者应考虑睾丸扭转。

三、如何判断是否患有隐睾？

本病的诊断一般不困难。对于摸不到睾丸的隐睾与睾丸缺如的鉴别应予重视，后者不需要手术。常做的检查项目有：1. B超 主要针对不可触及的睾丸，为确定睾丸是否存在及其定位，B超可作为术前常规检查。

2.CT、MRI 相对B超在诊断隐睾的价值上无优势。睾丸动静脉造影及精索静脉造影不推荐使用。睾丸未降行放射性检查没有意义，在大多数情况下手术选择、手术方式、隐睾功能的改善等都不取决去影像学结果。

3.腹腔镜 是当前隐睾诊断的“金标准”，在定位时可进行治疗。

4.其他 双侧或单侧隐睾伴阴茎短小、尿道下裂等，需进行HCG刺激试验、雄激素、FSH、LH、MIS/AMH测定、染色体核型、遗传基因测定等检查。建议备孕期男性及早行外科处理使睾丸固定于阴囊，以减少生育能力降低的发生风险。

参考文献： [1]吴在德吴肇汉主编.外科学第7版.北京.人民卫生出版社，王鑫益，第五十一章泌尿、男生殖系统先天性畸形：638.