每一个新生宝宝的呱呱坠地，都会给家庭带来无尽的欢乐。但是养儿方知父母恩，许多新手爸妈在享受喜悦的同时，也发现了养孩子其实并不是一件容易的事。宝宝的一哭一笑都牵动着爸爸妈妈的心，而宝宝的吃喝拉撒也成了家长们关注的头等大事。年轻的爸爸妈妈们很快就发现，宝宝的便便有很多形态，次数也不一样。那么，究竟什么是正常的？什么是不正常的？该如何鉴别呢？
宝宝刚出生的时候，排的是胎便，墨绿色，黏黏的。胎便的成分主要是脱落的皮细胞、消化液和宝宝吞咽的羊水，没有什么臭味。正常新生儿多数于12小时内开始排便，如生后24小时不见胎便排出，应注意检查有无消化道畸形。
如果乳汁供应充分，宝宝的胎便一般在生后2～4天内排完，并逐渐转为正常的黄色软便。母乳喂养的宝宝，大便一般呈金黄色、糊状，每天排便1～4次，有时次数会更多些；而牛奶或奶粉喂养的宝宝的大便则呈淡黄色、均匀硬膏样，一般次数偏少，每日1～2次；混合喂养的宝宝，大便性状则介于这上两者之间。有的新生儿每日大便次数较多，甚至每次换尿布时尿布上都有大便，家长往往非常着急，其实如果大便较均匀、水分不多、不含粘液，一般次数稍多点也没有关系，属于正常现象。
宝宝的便便很重要，它是宝宝吃没吃饱、吃没吃好的反映——人工喂养的新生儿如果发现大便呈灰色、质硬且较臭，多表示所吃东西中蛋白质过多而糖分过少，应改变所用奶粉的品种或改变牛奶和糖的比例。而母乳喂养的新生儿，如大便呈深绿色黏液状多表示母乳不足，孩子处于半饥饿状态，需要增加奶量，如果母乳确实不足则应添加奶粉。
不仅如此，宝宝的便便还是宝宝健康的指示灯——当宝宝的大便有以下异常情况时，就要检查喂养情况或请医生诊治：
大便次数增多：
宝宝的大便次数多，呈稀水样或蛋花汤样，或有黏液及泡沫，有时有腥臭味，这提示宝宝发生了腹泻。
小儿腹泻的原因很多，喂养不当是引起婴儿腹泻的常见病因之一。如过早地喂食大量淀粉食品，很容易引起腹泻。气候变化过快，温差过大，受凉后导致肠蠕动增强；或天气炎热，消化酶分泌减少，也可能引起腹泻。某些过敏体质的婴儿，添加辅食不当，很容易发生腹泻。
此外，和成人一样，细菌及病毒感染也是宝宝腹泻的常见的病因。当宝宝大便次数增多时，要注意警惕肠道感染，所以最好去医院化验一下大便常规。
治疗婴儿腹泻应分析其病因，给予相应的处理。如由喂养不当引起的，要合理喂养，及时按序添加辅食，并可以适当添加益生菌辅助消化。急性腹泻期则应停止给予不易消化的食物。用母乳喂养者可继续哺乳，人工喂养者可给米汤、稀牛奶或低脂奶。如果腹泻是由于气候变更引起的，要注意及时保暖或散热。对于感染性腹 泻，则要在医生指导下抗感染治疗，并注意预防脱水和电解质紊乱。
大便性状改变：
宝宝的大便颜色改变，如出现深棕色泡沫状便，一般多是由于食物中淀粉类或糖过多所致(比如过早添加米汤等谷类食物等)，通过适当调整饮食结构多能恢复正常。
如果宝宝的大便呈油性，发亮，甚至在尿布上或便盆中如油珠一样可以滑动，这表示食物中脂肪过多，需要调整饮食结构，如适当增加糖分或暂时暂时改服低脂奶等。
如果宝宝的大便含有黏液或脓血，多为细菌感染引起，一定要尽早去医院就医，避免延误病情。
大便次数减少：
有时宝宝的大便次数会减少，而且很干燥，这就是我们常说的便秘了。便秘也是婴幼儿的常见病症，其原因很多，主要分为两大类，一类属功能性便秘，宝宝便秘大部分属于这种情况，经过饮食调理和必要的内科治疗可以痊愈；另一类为先天性消化道畸形导致的便秘，比较少见，必须经外科手术矫治。
母乳喂养的婴儿发生便秘较人工喂养儿少。如果哺乳期的宝宝出现便秘，可以适当喂些水，或者加些益生菌、益生元等调节。婴儿便秘一般会在添加辅食后好转，主要是因为蔬果、米粉等辅食中了含有较多的纤维素和碳水化合物。但是，有的父母为了增加营养，给宝宝吃蛋白质量很高的食品，而给予的蔬菜相对较少，容易引起便秘。还有的父母一味给宝宝吃高级的精细粮食制品，缺少粗纤维和渣滓，也容易导致便秘。
也有的宝宝特别是新生儿大便次数很少，好几天一次，家长以为是便秘。到医院检查才发现宝宝根本就没有吃饱。婴儿饮食太少，消化后的余渣就少，自然大便也少。这种情况在婴儿门诊也不少见，主要是因为新爸爸新妈妈没有喂养经验造成的。
此外，患有某些疾病如营养不良、佝偻病等，可使肠管功能失调，腹肌软弱或麻痹，也可出现便秘症状，需要积极治疗原发病。
宝宝的便便，看似简单，其实大有文章，一篇《童话“屎”诗》难以涵盖，除了“理论学习”，更需要爸爸妈妈们的精心观察和总结！相信只要多一份细心，多一点耐心，爸爸妈妈们一定可以给宝宝谱写出健康美丽的童话史诗！
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文章作者：李娟 北京大学人民医院儿科医师
审核医生：刘桂兰 北京大学人民医院儿科主任医师
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