什么是幼儿急疹？有哪些临床表现？

一、概述

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹,是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，其特点是在发热3～5天后热度突然下降，皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹。

二、病因

人类疱疹病毒6型（HHV-6）是主要病因，其他少见的病因有人类疱疹病毒7型（HHV-7）、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒、腺病毒和副流感病毒1。

二、临床表现

1.发热

潜伏期1-2周，平均10天。多无前驱症状而突然发生高热，体温39℃～40℃以上，患儿除了有食欲不振外，一般精神状态无明显改变，但亦有少数患儿有恶心、呕吐、咳嗽、鼓膜炎症、口周肿胀及血尿、极少数出现嗜睡、惊厥等，咽部和扁桃体轻度充血和头颈部、枕部淋巴结轻度肿大，表现为高热与轻度的症状及体征不相称。

2.出疹

发热3～5天后，热度突然下降，在24小时内体温降至正常，热退后出疹，皮疹为红色斑丘疹，直径2～5mm不等，压之褪色，皮疹通常先发生于面颈部及躯干，以后渐渐蔓延到四肢近端。持续1～2天后皮疹消退，疹退后不留任何痕迹，没有脱屑和色素沉着。部分患儿早期腭垂可出现红斑，皮疹无需特殊处理，可自行消退。

三、诊断及鉴别诊断

2岁以下的婴幼儿突然高热，无其他系统症状，热退时出现皮疹，应该考虑此病。本病需要与麻疹、风疹和川崎病等进行鉴别。与风疹鉴别较为重要，因两者皮疹相似，但风疹患儿热度不高，发热的同时出现皮疹，耳后和枕部淋巴结肿大更明显。而幼儿急疹是高热3-5天后热退疹出。

四、检查

确定诊断主要依据是血清抗HHV-6抗体的检测，也可进行病毒分离或PCR检测病毒DNA。在发病的第1～2天，白细胞计数可增高，但发疹后则减少，而淋巴细胞计数增高，最高可达90%以上。

五、治疗

轻型患者可卧床休息，给予适量水分和营养。高热时可给予退热剂及对症治疗。但对免疫缺陷的婴幼儿或者严重的病例，则需抗病毒治疗。

六、预后

本病预后良好，严重的并发症很少发生，有报道患儿可出现HHV-6脑病、肝炎、嗜血细胞综合征等。

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文章作者：汤建萍 湖南省儿童医院主任医师

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