钳刮术

1．钳刮术是什么

钳刮术是用钳夹和刮匙，从孕妇的子宫腔里把妊娠产物钳出、刮净，一般用于妊娠11-14周的孕妇，因为此时的胎儿已经比较大了，所以需用通过钳刮术来达到流产的目的。

如果已经怀孕13-14周，那么，必须住院才能施行钳刮术，而且这要求操作者技术要好。钳刮术的并发症很多，特别是对子宫颈损伤大，目前临床上常用的是微管可视无痛人流手术。

钳夹术适应症：

1、妊娠在11～14周以内忌证要求终止妊娠而无禁者。

2、妊娠14周以内，因某种疾病不宜继续妊娠者。

钳夹术禁忌症：

1、急性生殖器宫炎症，重度子宫颈糜烂。

2、全身疾病的急性阶段。

3、全身情况不良不能承受手术者，需住院治疗，待病情稳定后方可手术。

4、体温在37.5℃以上者。

2．钳刮术的过程

1、钳刮术术前要做好宫颈扩张，以减少术时扩张宫颈的困难。常用的扩张物有怀牛膝、干脐带、橡皮导尿管、特制的硅橡胶宫颈塞等，利用其机械的刺激促进子宫颈逐渐开大。

2、宫颈扩张做好后，就好开始进行手术了。医生会让孕妇排净小便，至少脱掉一条腿的裤子，膀胱截石位,躺在手术床上，使外阴部充分暴露，然后医生给孕妇套上腿套以免着凉，然后按照外阴及阴道进行常规消毒，消毒后铺上无菌手术巾。

3、然后医生就给孕妇拔掉提前放置的扩张宫颈的导管，并做双合诊检查确定子宫的大小、位置及附件情况，开始手术。

4、医生用阴道扩张器撑开孕妇的阴道，使子宫颈充分暴露，用宫颈钳夹住孕妇子宫颈的前唇或后唇，用左手将宫颈钳向外轻轻牵引，再用碘伏消毒子宫颈及阴道穹隆。

5、然后医生会用右手拿子宫探针顺着子宫方向渐渐进入宫腔，探测子宫的方向(前屈还是后倾)及宫腔的深度(这时医生就会将探测的结果与阴道双合诊的结果比较，如有疑问，医生会再次进行双合诊检查，考虑是否有生殖道畸形或其他异常等。

6、如无其他异常，医生会用卵圆钳伸入宫腔，寻找有囊性感的部位，轻轻夹破胎膜即有清亮的羊水流出，此时用吸引器自宫颈口将羊水吸净。再用弯卵圆钳深入宫腔，探测胎盘的附着部位，当触到胎盘组织有柔软感时，用卵圆钳尽量钳夹胎盘组织，轻轻向下牵拉，使其松动、剥离，以便将胎盘组织钳出。当大部分胎盘被钳出后，胎儿常可被宫缩挤出，否则用卵圆钳分别钳取胎儿各部。

7、钳夹完毕后医生就开始清理宫腔。胎盘及胎儿大部分钳出后，医生会首先核对胎儿胎盘是否完整，并观察官腔有无活动性出血及宫缩情况。核对夹出的胎盘及胎儿是否与妊娠月份相符合，胎儿是否完整等。

3．钳刮术后应该注意事项

1、钳刮术后在观察室休息l-2h，如注意阴道流血等情况，无异常可以返家。

2、两周内或阴道流血未净前禁止盆浴，避免性生活1个月。以防生殖器官感染。

3、术后休息两周，1个月后应复诊一次。如有异常(流血多、发热、腹痛等)可随时就诊治疗。

4、钳刮术同时放置宫内节育器者，必须在下次月经干净后来门诊复查。

5、钳刮术术后应注意休息至少1个月以上，加强营养调理。

6、钳刮术后一个月内禁止性生活，此后性生活也应该采取避孕措施，避免再次做人工流产术或钳刮术。

4．钳刮术后多久可以怀孕

钳刮术后应该先调养恢复至少半年才能再次怀孕。因为做完手术后，子宫、卵巢等生殖器管以及机体都有一个缓慢恢复的过程，在这段时间内需要慢慢调养才能恢复正常水平。如果过早怀孕，此时身体还没恢复好，在孕育胎儿的过程中会出现很多意外情况，比如容易自然流产、胎儿发育不好等。

钳刮术后，女性应该加强营养补充，要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。再者饮食要清淡易消化，不吃或者少吃油腻生冷食物。