宝宝先天性眼病什么时候手术最好？

随着新生儿早期筛查和诊断技术的提高，越来越多的医院开展了新生儿眼病普筛和先天性眼病的检查，很多原来要到学龄期才能发现的先天性眼病在出生早期，甚至出生后立即就能被发现和诊断。早期的诊断和治疗带来了更好的预后，许多曾经被称为“光明偷盗者”的眼部疾病，如先天性白内障、青光眼、早产儿视网膜病变及视网膜母细胞瘤等在早期的手术干预之后得到了较好的视力康复，所以，越来越多的年轻父母知道了早期带宝宝进行眼部健康检查的重要性。

但是新生儿期还有很多全身情况不稳定，很多器官组织正在继续发育完善，手术麻醉有一定风险，所以，如何选择合适的手术时间以便得到最好的恢复，是每个家长们最最关心和最最纠结的问题。对小儿眼科医生而言，为那些焦急的年轻父母指导选择正确的手术时期，制定合理的手术方案也是一门非常重要和专业的工作，因为不同的先天性眼病由于发病的时机和部位不同，与及对视力发育的影响不同，其最佳手术时期也不一样的，所以，医生需要结合小儿的全身情况和眼病种类来综合考虑，有以下几点原则必须遵循：

1.如果患儿全身情况差，合并其他心肺异常或者颅脑重要器官疾病，需要在全身疾病稳定和全身重要指标基本正常后才能考虑眼病手术，这需要进行相应的专科检查后才能确定。

2.引起视力发育严重异常或者疾病发展迅速的眼病必须考虑早期手术，如先天性白内障、青光眼和早产儿视网膜病变，这些疾病一旦确诊，就可以在全身能耐受麻醉的情况下在出生后1-3个月内就可以尽早考虑手术；如果错过了手术时机，视力的早期发育受到严重影响，即使手术成功视力也难以恢复，所以，常常有很多孩子因此失去了最佳治疗时期而遗憾致盲。

3.一些对不会严重影响视力但又随着眼部发育病情可能会发生一定变化的眼病，如上睑下垂、倒睫、斜视和眼眶肿瘤等可以在密切随访对视力影响情况下择期选择最佳手术时期。如果影响视力，则可以考虑早期手术；如果眼部视力发育正常，则可以在相关的眼部组织和结构发育基本成熟后才进行手术，可以达到最好的手术预后降低复发率，也避免出现其他并发症。

4.其他对视力发育影响较小的眼病，如果随着年龄增大手术成功率降低，可以在早期手术，否则可以等待合适时间手术。

所以，年轻的家长一定要遵循医生的指导建议做好早期就诊随访，并选择合理的手术治疗时期，以免错失良机而给孩子带来终身遗憾和残疾！

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文章作者：王平 湖南省儿童医院眼科博士主任医师

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