“咳”不容缓——解读咳嗽变异性哮喘！

天气一天一天的暖和起来，迎春花在人们不经意间悄悄地绽放出一抹亮丽的黄，大人孩子都迫不及待地想投入这温暖的春天的怀抱中去。

但是，这些日子昕昕妈妈却总是愁眉不展的。原因是昕昕最近一直在咳嗽，也不发烧，也没有多少痰。平时还好些，一到夜里咳嗽就厉害起来。孩子难受，闹得家长更是心里着急。一个多月来，昕昕妈妈带着昕昕去了好几趟医院，查了血常规、胸片都没有问题，一顿不落地吃了医生开的头孢、阿奇霉素等等好多的抗生素，什么急支糖浆、易坦静、沐舒坦、惠菲宁、肺热咳喘颗粒的也吃了不少，可就是不见效。可把昕昕妈妈愁坏了。

直到今天，一个老专家指出昕昕可能得了“咳嗽变异性哮喘”，并且建议给昕昕进行一些相关的检查。

“咳嗽变异性哮喘”？这个名词对于昕昕妈妈可是绝对的陌生。“咳嗽”怎么又和“哮喘”连在一块儿了？于是昕昕妈妈开始上网搜索“咳嗽变异性哮喘”这个名词。

咳嗽变异性哮喘，又称作过敏性咳嗽，是以慢性咳嗽为主要或唯一的临床表现的一种特殊类型的哮喘。咳嗽多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，可伴有呼吸困难、喘息等表现，也有一部分患者只表现为持续的慢性咳嗽，往往被误诊为支气管炎。

咳嗽变异性哮喘的发病年龄大多在5岁以前，且有逐渐提前的趋势。它在儿童中的患病率大约为0.77％到5.0％，男孩比女孩多，且大多有哮喘家族史或同时患有湿疹、过敏性鼻炎等疾病。它的病理生理改变与哮喘一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。

根据医学研究调查，引发哮喘的过敏原以粉尘排名第一。尤其是家庭中的灰尘，其次是细菌和蟑螂的分泌物。除了吸入过敏原会引发哮喘，其他过敏因素，如感染和环境因素也会加强气喘发作。包括上呼吸道病毒感染、气温变化、空气污染杂质、烟雾、冰冷饮料等。因此在一年四季当中，唯有夏季病情较为稳定。秋天因为夏季繁殖的细菌大量死亡，它的尸体正是最强的过敏原，所以秋天哮喘病人发作最为频繁。冬天和春天则因气候不稳定，上呼吸道感染多，也易引起哮喘。

看到这里，昕昕妈妈终于明白了，原来都是“过敏”惹的祸。昕昕的妈妈和爸爸都是过敏体质，昕昕的姥姥也有轻微的哮喘。仔细回想一下，昕昕小时候确实也得过湿疹，只不过这几年没什么过敏的表现，也让昕昕妈妈大意了。

第二天，昕昕妈妈又带着昕昕来到医院，检查了过敏原和肺功能。昕昕对尘螨、蟑螂、花粉等好几种物质都过敏，而且肺功能检查的结果也证实了昕昕患有“咳嗽 变异性哮喘”。医生给昕昕开了吸入型的糖皮质激素和支气管扩张剂，并嘱咐昕昕妈妈一定要规律用药，定期随诊，由医生根据病情的变化指导药物的增减。

另外，一定要注意避免引起咳嗽变异性哮喘发作的诱因：一是气候改变时，尤其是冬春季，冷空气刺激为主要诱因，一定要作好保暖防护，特别是冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩，同时衣物要经常晾晒；二是要避免剧烈运动；三是要尽量使患儿保持情绪稳定。更为重要的是避免食用会引起过敏症状的食物，如螃蟹、虾等； 家里不要养宠物和养花，不要铺地毯；避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等可能引起过敏的物质，清除蟑螂；室内尤其是儿童卧室内要保持通风。

经过治疗，昕昕的咳嗽很快就好转了，昕昕妈妈的脸上终于又露出了久违的笑容。

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文章作者：左英熹 北京大学人民医院儿科副主任医师

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