小儿鼻炎有哪些临床表现？怎么治疗？

小儿鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症，从发病的急缓及病程的长短来说，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。另外，还有一种十分常见的与外界环境有关的鼻炎为过敏性鼻炎。

一、小儿鼻炎的病因

1.急性鼻炎

（1）多由病毒感染引起，随后继发细菌感染，致病病毒有鼻病毒、腺病毒、冠状病毒等，细菌多为链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等。

（2）秋冬或冬春季节变化时，气温变化较大，易引发本病流行。

（3）疲劳、过累、作息时间紊乱易诱发本病。

（4）体弱、偏食、营养不平衡，腺样体肥大的儿童易患本病。

2.慢性鼻炎

一般认为是急性鼻炎反复发作，或未彻底治疗，鼻腔及鼻窦的慢性疾病，邻近组织的感染，鼻腔的用药不当或过久等而成慢性鼻炎。全身因素如全身的慢性疾病，营养不良等。小儿慢性鼻炎可能主要与腺样体的慢性炎症有关。

二、小儿鼻炎有哪些临床表现？

1. 急性鼻炎

初起感鼻腔内干燥、刺痒、打喷嚏；全身症状有头胀、头痛或头晕，畏寒，发热，不思饮食等。继则出现鼻腔堵塞及流清水样鼻涕，可有流泪、结膜充血，咽痛，耳堵、耳轻微疼痛，咳嗽，说话带鼻音等症状。急性鼻炎获及时治疗者，起病后7～10天，全身症状逐渐消退，鼻涕却变成黏脓性或脓性分泌物。以后随着鼻涕量的减少，鼻塞症状也逐渐好转而获痊愈。局部检查可见鼻黏膜急性充血，两个下鼻甲肿胀，鼻道内有清水样鼻涕或黏脓涕或脓涕，鼻前庭皮肤可因流涕刺激而呈“皮炎”状。

2. 慢性鼻炎

主要症状是鼻塞。常呈交替性鼻塞，一般白天活动时鼻塞减轻，晚间重一些，冬季鼻塞重。典型表现为睡眠侧卧时，居下侧的鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好，当卧向另侧后，鼻塞又出现于另侧鼻腔。

除鼻塞外，可有鼻分泌物稍增多。因鼻腔堵塞不自觉张口呼吸，可引起咽干症状或易患扁桃体炎。因鼻甲肥大有可能引起鼻窦炎，咽鼓管通气欠畅而致耳堵、耳鸣、听力下降。另外，有些患儿可能有注意力不集中，头痛、嗅觉、味觉差等症状。前鼻镜检查见两下鼻甲明显肿大，几乎与鼻中隔相贴，鼻腔内有少量黏液涕，鼻黏膜呈慢性充血状。鼻腔内喷1%麻黄素液后可见下鼻甲收缩、变小，患儿感通气好转。

三、小儿鼻炎有哪些治疗

1. 局部治疗

鼻腔可点0.5%～1%麻黄素液，也可点含有抗生素或磺胺的复方麻黄素液，每日3～4次，每次2～3滴，以减轻鼻塞、利于引流。不要点用鼻眼净类药物（含盐酸萘唑啉），因该药用后虽然立刻减轻鼻塞，但随后因反应性充血，鼻塞反而更重。

2. 抗感染治疗

抗病毒药物，如利巴韦林，合并细菌感染时可同时应用抗生素。中药可用清热解毒类。

3. 对症治疗

如退热、止咳，多休息，多饮水，进流质或半流质饮食等。

4. 小儿慢性鼻炎的治疗  

（1）主要是保守治疗，局部用药同急性鼻炎。

（2）口服维生素B、C等，锻炼身体，增强体质。

（3）原则上小儿慢性鼻炎不做手术切除部分下鼻甲。一是小儿尚在发育，鼻腔也在长大，二为小儿不宜耐受手术。目前，对比较严重的小儿慢性鼻炎可考虑进行激光手术治疗。

（4）治疗慢性鼻炎时一定要注意患儿的腺样体情况，否则不易治愈。

四、如何预防小儿鼻炎？

小儿要经常活动、锻炼、增强体质；不要偏食、营养要均衡；注意气候变化，适时增、减衣服；本病流行期间不到公共场所。经常患本病者，需考虑腺样体或扁桃体是否与之有关；是否有过敏性鼻炎。

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霍开明个人简介：

海南省农垦总医院儿科主任医师，擅长儿科常见病、多发病及危重、疑难病的诊断与治疗，尤其对新生儿疾病、小儿感染性疾病、神经系统疾病和儿科疑难病的诊治上积累了丰富经验。

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