脐带血穿刺的最佳时间 有哪些注意事项

1．脐带血穿刺的最佳时间

脐带血穿刺在妊娠20周后任何时间都可以进行，但孕25-30周为最佳检查时间。

脐带血穿刺是一种类似于肌肉扎针的手术，它是通过针管穿刺胎儿脐带取出脐带血，来诊断胎儿是否患有染色体疾病和遗传性血液病的一种产前诊断方法，妊娠20周后的孕妇任何时间都可进行。有专家说，孕周越大，穿刺时流产的风险越低。

2．脐带血穿刺适用症

脐带血穿刺术并不是所有孕妇需要做，只有具有如下情况的准妈妈才要检查。

1、错过羊水检查最佳时间的高风险孕妇。

2、对绒毛及羊水培养出现的假嵌合体或培养失败进行校正或补救诊断。

3、胎儿宫内感染诊断。

4、胎儿血液系统疾病的产前诊断与风险估计，如溶血性贫血、自体免疫性血小板减少性紫癜、血友病以及α、β地中海贫血等。

5、年龄大于35岁，且之前没有做过绒毛穿刺、羊水穿刺等检查的孕妇。

3．脐带血穿刺怎么做

具体步骤如下：

1、穿刺点的选择首选部位应选择脐带显示清晰，较固定，且离胎盘、胎体较远处，如脐带插入胎盘10～20mm处，也可以在脐带进入胎儿脐部或游离段取样。

2、选择好穿刺点，按羊膜腔穿刺方法，穿刺针(21G～22G)首先进入羊膜腔内，达穿刺段脐带表面。

3、超声引导下快速进针，进入脐静脉中，然后轻轻上提穿刺针，见脐带随针上移，证实针已刺中脐血管，超声屏幕上脐静脉管腔内可见一针尖强回声点，若针尖穿过脐血管，轻轻旋转上提穿刺针使针尖强回声点上移至脐静脉管腔内，抽出针芯，连接注射器抽吸脐血1.5～3.0mL。

4、用棉球压迫穿刺点片刻，术毕观察胎心、胎动及羊水情况。

5、若两次穿刺均未刺入脐血管内则为穿刺失败，1周后重新穿刺。

4．脐带血穿刺注意事项

1、有先兆流产、出血倾向、有盆腔或宫腔感染征象或者术前两次测量体温>37.2℃的孕妇都禁止做穿刺。

2、符合穿刺条件的孕妇在术前要先做好血常规、HIV抗体、抗梅毒抗体、ABO血型和Rh因子等检查，还要做超声检查，了解胎儿、羊水及胎盘附着情况。

3、术前孕妇应排空膀胱，并用镇静剂。

4、术前避免空腹，喝牛奶可防止孕妇低血糖。

5、穿刺过程中出现子宫收缩应暂缓操作，出现脐带痉挛应暂缓抽血，出现胎心率过缓也应停止操作。

6、孕妇进行穿刺后应卧床休息4～8小时。