孕期有一痛，难以启齿，又被称为"最疼"之第一名

在整个孕期，准妈妈可能会遭遇到各种疼痛，例如腰疼、坐骨神经痛、手腕疼、乳房胀痛等等，在所有的疼痛中，"耻骨疼"的提名率虽然不是最高的，但是多数准妈妈都把它列为"最疼"之第一名。

那”耻骨“到底是什么呢？耻骨是位于骨盆前方的两片骨头，中间有空隙而非紧靠在一起，两片骨头间靠韧带及纤维软骨组织联接起来，这个区域就叫耻骨联合（如下图）。

准妈妈感受到的"耻骨疼"，就是耻骨联合过度分离造成的疼痛。耻骨联合疼痛常表现为耻骨和腹股沟附近（也就是大腿根部）有痛感，有可能连带背部、髋部和大腿内外侧，呈放射性疼痛或持续性钝痛，严重者下肢肌肉痉挛，活动受限，甚至走路都受影响。其实在平时，耻骨关节是紧密结合在一起的。两个耻骨间的腔隙非常狭窄，不易活动。耻骨关节可承受300公斤左右的牵拉力，轻易是不会分离错位的。那么，究竟孕晚期准妈妈耻骨疼是怎么回事呢？遭遇"耻骨疼"怎么办呢？

耻骨疼痛一般会在怀孕中晚期出现，不少孕妈妈会感到耻骨莫名其妙的疼痛，有牵拉感觉，尤其是在站立、走动、上下楼梯时，疼痛就更加明显，有时在睡觉翻身、起坐的时候，也会觉得疼。这种现象的出现，主要是因为，女性在怀孕期间，特别是孕中晚期，胎儿的个头儿日益增大，子宫也随之膨胀，耻骨难以承受这么重的负担，耻骨间隙就会随之产生相应的生理变化而较孕前时增宽。

一般未怀孕时，两片耻骨间的正常距离为4-5mm；在怀孕时，松弛素和黄体素这两种激素可以帮助韧带松弛，两片耻骨间的距离至少会增加2-3mm，使得骨盆的伸缩性变大，以给予胎儿更多的成长空间，并有利于分娩时胎儿通过骨盆，因此耻骨联合分离几乎会发生在所有妊娠女性身上，仅有少数孕妇会有疼痛感。

孕妇一般能忍受这种疼痛，疼痛也不会影响孕妈妈的正常生活和工作，所以不需要特殊处理。但有些孕妇可能由于对上述激素的敏感度太高，使得耻骨联合区域非常松弛，两者之间的距离超过10mm；或因骨盆的大小、排列有问题，让这个关节处承受了较多的压力，而导致了耻骨联合过度分离的发生，这时候就会产生较严重的疼痛。若孕妇耻骨分离的距离过大时，就可能引起牵拉痛，造成耻骨分离症。

为什么疼痛一般在走路时，尤其是上楼时出现呢？这是因为人在上楼时，后脚着地，身体的重心会偏向一侧。这样可造成左右耻骨错缝，使耻骨间的纤维软骨及其周围的韧带受到牵拉，并引起疼痛。耻骨分离严重者甚至会出现韧带的断裂、水肿，而不能行走，这时准妈妈就必须卧床休息了。

多胎。

曾生过体重过重的胎儿。

孕前关节即存在问题。

孕前就有耻骨痛或背痛的情形。

因外伤导致骨盆骨折。

产钳的使用等也曾被提出。

耻骨联合分离的症状差异很大，但是一般而言，均有实质上的耻骨疼痛。

疼痛程度：

1、其疼痛可延伸到两侧股骨转子，使髋关节无法内收及外展，或造成下背疼痛。

2、任何抬脚或使两腿分离的动作都会引起特别的疼痛。

3、有的孕妇甚至从床上起身或在床上转个身都会很困难，很多以前做起来非常轻松的动作都会变得很难去完成。

4、许多孕妇同时会抱怨有坐骨神经的疼痛，走起路来骨盆会“咔哒”地响，造成摇摇摆摆的步伐。

5、严重的甚至伴随着膀胱功能的障碍及大便失禁的情形。

上述这些症状，从妊娠12周起就有可能会发生。

对于一些症状较轻的耻骨分离，一般不会影响日常生活和工作，不必要做特殊治疗，大部分在几周内就会明显改善。重视孕期检查，定期了解耻骨分离的具体情况。有这个问题的准妈妈在日常生活的小细节上多注意些，便可减轻疼痛。

1.疼痛时可以将冰袋放在耻骨处进行冷敷。

2.日常做动作的幅度要小。因为你在做一些动作的时候，可能不会马上感觉到它的效果，但等到晚一点或睡觉的时候，就会有疼痛感觉了。

3.站立时两腿要对称性地站着。避免跨坐。如果是每天坐办公室的职场准妈妈，则需要在背后放置腰枕。

4.睡觉时在两腿之间放一个小枕头。在床上翻身，移动脚和臀部时，要尽量平行、缓慢地移动

5.经常做骨盆底肌肉运动和小腹运动，能帮助缓解怀孕对骨盆造成的压力。经常进行适宜的伸展大腿运动，增强肌肉与韧带的张力

分娩时的3大注意事项

在生产的方式上，除非孕妇有严重的耻骨联合过度分离，疼痛非常厉害或骨盆偏小，可以考虑采取选择性的剖宫产，一般还是以自然生产为主，但是在生产的过程中，有几点还需特别注意：

1.事先告知病情：生产前要告知医护人员耻骨联合分离的病情。

2.小心生产姿势：需要特别小心生产的姿势，产时避免两脚过度张开。

3.避免介入性分娩：避免平时常使用的一些介入性分娩方法，如产钳，因为它们常造成耻骨联合处的伤害。